投保健康保險時要注意什么
健保實施后,可讓民眾獲得醫(yī)療保障,而健保所提供的成人健康檢查服務,提供了免費的基本檢查,增進了民眾的健康。
現(xiàn)在市場上健康保險種類繁多,消費者在投保健康保險時需要注意什么?理賠時需要注意什么?下文為您詳細介紹。
健康保險投保注意事項
健康保險是以被保險人身體為標的,對被保險人因疾病或意外所致傷害發(fā)生的費用或損失進行補償?shù)囊环N保險,分為疾病保險、醫(yī)療保險、失能收入損失保險和護理保險。
購買健康保險時應優(yōu)先投保大病保險。大病由于發(fā)生率相對較低,所以費率相對便宜,但是,一旦發(fā)生就會造成巨額醫(yī)療費用支出,給家庭造成沉重的負擔,所以一般大病保險是需要優(yōu)先投保的。
投保健康保險時,首先要看清除外責任,弄清哪些情況是保險公司不賠的,還要選擇有保證續(xù)保的醫(yī)療險。關于這一點,太平人壽工作人員提醒,在保證續(xù)保期內(nèi),保險公司不得因被保險人的健康狀況發(fā)生變化或上一年度發(fā)生理賠而拒絕續(xù)保或調整保險責任,避免“健康時有保障、生病時失保障”情況出現(xiàn)。
健康保險
健康險理賠時應注意事項
保險公司開辦的健康保險主要有醫(yī)療費用報銷型和醫(yī)療補貼型兩類,在理賠時有區(qū)別。
醫(yī)療費用報銷型保險是對實際產(chǎn)生的醫(yī)療費用按條款約定進行的理算賠付,一般需要提供齊全必要的單證,如原始病歷、出院小結、住院發(fā)票收據(jù)、住院費用清單等。需要注意的是,醫(yī)療費用報銷型保險理賠給付是補償型保險給付,如被保險人在申請理賠前已在單位或其他保險公司報銷了部分,那么,已報銷的費用在核算時就要先扣除。
醫(yī)療補貼型保險是對醫(yī)療事實給予一定金額的補貼,不受實際醫(yī)療費用限制,如附加住院補賠、終身住院補貼兩險種均是按實際住院天數(shù)賠付。中國人壽一工作人員提醒,理賠時除需提供必要單證外,住院期間私自外出或治療結束卻不出院的時間,理賠時保險公司要予以剔除。
消費者在投保健康保險時,應優(yōu)先投保大病保險,以減輕重大疾病給家庭帶來的沉重經(jīng)濟負擔。市場上健康保險理賠分為醫(yī)療費用報銷型和醫(yī)療補貼型兩類,消費者需要結合實際醫(yī)療費用情況進行理賠,理賠時需要攜帶保單和醫(yī)療消費單據(jù),以便順利實現(xiàn)理賠。
健保將在臺灣地區(qū)設有戶籍者,除特殊情形(如服刑中、失蹤達半年以上及因長期出國而申請停保者),均納入強制加保對象,且依身份分為六大類:
第一類:有雇主之公民營機構員工。
第二類:無雇主但有加入同業(yè)工會之人。
第三類:農(nóng)漁業(yè)從業(yè)人員。
第四類:服兵役及替代役人員。
第五類:合于法規(guī)規(guī)定之低收入戶。
第六類:榮民及其眷屬和不屬第一至第五類之人。
各類均有各自的投保單位,納保對象向投保單位申請加保后,每個月要繳交一定的保費,有的投保單位全額或部分負擔納保對象的保費。保費會上繳到健保局,而健保局會透過投保單位發(fā)給納保對象一張卡片,此卡片稱為「全民健康保險卡」(2004年1月起改為IC芯片卡(智慧卡),之前則是紙卡)當納保者到有參與全民健保的醫(yī)療院所就醫(yī)時,可以只繳納部分的醫(yī)療費以及藥物費,醫(yī)療院所則憑納保者的就醫(yī)資料向健保局申請費用。