臨床藥學(xué)知識(shí)
臨床藥學(xué)是指研究醫(yī)院的藥品供應(yīng)、藥學(xué)技術(shù)、藥事管理和臨床用藥的一門(mén)科學(xué)，那么你對(duì)臨床藥學(xué)了解多少呢?以下是由學(xué)習(xí)啦小編整理關(guān)于臨床藥學(xué)知識(shí)的內(nèi)容，希望大家喜歡!
1、臨床藥學(xué)知識(shí)
臨床藥學(xué)也叫醫(yī)院藥學(xué)，醫(yī)院藥學(xué)是指研究醫(yī)院的藥品供應(yīng)、藥學(xué)技術(shù)、藥事管理和臨床用藥的一門(mén)科學(xué);是與醫(yī)院臨床工作接觸藥學(xué)的工作，安是以藥劑學(xué)為中心展開(kāi)的藥事管理和藥學(xué)技術(shù)工作，以臨床醫(yī)師和病人為服務(wù)對(duì)象，以供應(yīng)藥物和指導(dǎo)、參與臨床安全、合理、有效的藥物治療為職責(zé);以治療效果為質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)院特定環(huán)境下的藥學(xué)科學(xué)工作。它包括藥事管理，藥品的調(diào)劑、調(diào)配、制劑、臨床藥學(xué)、藥物研究、藥品檢驗(yàn)與質(zhì)控、藥物信息、藥學(xué)的科研與教學(xué)、藥學(xué)人才的培養(yǎng)和藥學(xué)人員的職業(yè)道德建設(shè)等。中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院一門(mén)嶄新的學(xué)科―――現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)，將在現(xiàn)在和未來(lái)醫(yī)院的醫(yī)療工作中發(fā)揮重要作用。
近年來(lái)，國(guó)內(nèi)、外醫(yī)院藥學(xué)工作在了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，從多少年來(lái)的單一供應(yīng)型的模式掙脫出來(lái)，逐漸向科技服務(wù)型轉(zhuǎn)變。醫(yī)院藥學(xué)機(jī)構(gòu)由過(guò)去的藥劑科逐漸發(fā)展成為由若干門(mén)類的室組成的藥學(xué)科所代替，使之更適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)院藥科學(xué)的需要，滿足當(dāng)代醫(yī)院藥物治療高質(zhì)量的需要。并具有藥事管理、藥品供應(yīng)藥劑制劑和藥學(xué)技術(shù)服務(wù)多項(xiàng)職能。
當(dāng)代醫(yī)院藥學(xué)的迅速掘起，對(duì)于臨床合理、安全、有效地使用藥物，避免藥源性疾病和事故，進(jìn)一步提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，保證人民的身心健康具有重大意義。
醫(yī)院藥學(xué)是一門(mén)與多學(xué)科有關(guān)的綜合科學(xué)。關(guān)系密切地有管理學(xué)、藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物化學(xué)、臨床藥理學(xué)、治療學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等。它使用藥師從藥房走出來(lái)，到臨床醫(yī)療第一線，為臨床醫(yī)師提供許多與醫(yī)療直接有關(guān)的藥學(xué)方面的科學(xué)技術(shù)服務(wù)。這就需要藥師掌握更多更全面的知識(shí)，才能勝任醫(yī)院藥學(xué)工作。
我國(guó)zhengfu非常重視醫(yī)院事業(yè)和發(fā)展，為使之跟上世界醫(yī)院藥學(xué)的步伐，制定了一系列的法律法規(guī)，來(lái)規(guī)范和保證醫(yī)院藥學(xué)工作的順利開(kāi)展，中國(guó)藥學(xué)會(huì)成立了專門(mén)的醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)，創(chuàng)辦了醫(yī)院藥學(xué)、臨床藥學(xué)等刊物。一些高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)立了臨床藥學(xué)專業(yè)，設(shè)置了藥事管理方面的課程。大多數(shù)醫(yī)院在藥劑科的基礎(chǔ)上建立健全了藥學(xué)組織，積極開(kāi)展醫(yī)院藥學(xué)研究和臨床藥學(xué)工作，加強(qiáng)了醫(yī)院藥學(xué)管理工作，為我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)，取得了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。
以往在多數(shù)醫(yī)院中存在著一種重醫(yī)輕藥，重診斷輕治療的錯(cuò)誤傾向，因此醫(yī)院藥學(xué)得不到醫(yī)院管理者的重視，人員匱乏，技術(shù)陳舊，設(shè)備落后，不能適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院對(duì)藥學(xué)的要求。這種觀點(diǎn)，近些年有些改變，尤其上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)已認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)醫(yī)院藥學(xué)工作的重要性。采取了許多行政措施。醫(yī)院藥學(xué)的實(shí)施機(jī)構(gòu)是醫(yī)院藥學(xué)部(科)，我們認(rèn)為，明智的具有現(xiàn)代遠(yuǎn)大眼光的醫(yī)院管理者，應(yīng)該把醫(yī)院藥學(xué)科與臨床各科放在同等重要的位置上，加大投入，加強(qiáng)科學(xué)管理，必將收到事半功倍的效果，不僅提高醫(yī)院的社會(huì)效益，也將提高經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院藥學(xué)，從內(nèi)容到任務(wù)，是一門(mén)系統(tǒng)的多學(xué)科交叉的新興學(xué)科，因此，要加強(qiáng)藥學(xué)人員的培訓(xùn)，以便能確實(shí)勝任現(xiàn)代化醫(yī)院的藥學(xué)工作。
2、臨床藥學(xué)的發(fā)展史
第二次世界大戰(zhàn)以來(lái)，隨著化學(xué)合成、生物工程等科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，制藥工業(yè)突飛猛進(jìn)，成千上萬(wàn)種藥品源源不斷地應(yīng)用于臨床，因此藥物使用和選用的復(fù)雜問(wèn)題也隨之而來(lái)。同時(shí)，隨著新藥的增加，藥費(fèi)上升，藥療失誤率增高，病人住院日延長(zhǎng)，因此，50~60年代首先在美國(guó)建立了“臨床藥學(xué)”這一新興學(xué)科，把過(guò)去傳統(tǒng)的藥學(xué)教育重點(diǎn)在“藥”轉(zhuǎn)向重點(diǎn)在“人”。醫(yī)院藥學(xué)工作者除了完成傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)分發(fā)等工作外，還要到臨床去，參與醫(yī)師用藥，協(xié)助臨床選藥，提高療效，降低毒副反應(yīng)發(fā)生率。與此同時(shí)，臨床藥學(xué)教育也得到飛速發(fā)展，至今美國(guó)已培養(yǎng)了16000余名臨床藥師(藥學(xué)博士)，并在60%以上的州醫(yī)院設(shè)有臨床藥學(xué)服務(wù)中心。由于美國(guó)藥學(xué)界的成功實(shí)踐，世界許多國(guó)家也都紛紛效仿，如英國(guó)、法國(guó)、日本等國(guó)家。目前多數(shù)醫(yī)藥學(xué)人士都認(rèn)為這是醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。
我國(guó)60年代初醫(yī)院藥學(xué)工作者就提出應(yīng)重視臨床藥學(xué)的問(wèn)題。中國(guó)藥學(xué)會(huì)先后舉辦多次學(xué)術(shù)會(huì)議，1983年11月在成都召開(kāi)了“全國(guó)臨床藥學(xué)工作座談會(huì)”。此后10多年來(lái)，在zhengfu有關(guān)部門(mén)的支持下，臨床藥學(xué)教育有了一定的發(fā)展。1991年國(guó)家衛(wèi)生部在醫(yī)院分級(jí)管理文件中，規(guī)定三級(jí)醫(yī)院一定要開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，并列出治療藥物監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，進(jìn)一步推動(dòng)了臨床藥學(xué)的發(fā)展。10 多年來(lái)，臨床藥學(xué)在我國(guó)從無(wú)到有，并由大城市醫(yī)院發(fā)展到全國(guó)不少縣級(jí)以上的醫(yī)院。各級(jí)各類醫(yī)院在不同水平上開(kāi)展了各具特色的臨床藥學(xué)實(shí)踐，按照臨床藥學(xué)的內(nèi)容和工作方法，開(kāi)展了以合理用藥為核心內(nèi)容的臨床藥學(xué)服務(wù)，如藥師深入臨床參與和指導(dǎo)合理用藥，進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)(TDM)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)察(ADR)、藥物信息資料咨詢、結(jié)合臨床開(kāi)展臨床藥學(xué)方面的研究以及培養(yǎng)臨床藥學(xué)人才等，充分顯示了臨床藥學(xué)在避免不合理用藥和防止濫用藥物所造成的危害、減少藥源性疾病的發(fā)生、提高藥物治療水平和醫(yī)療質(zhì)量等方面的良好效應(yīng)。
3、國(guó)外臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)
臨床藥學(xué)的興起某種意義上與藥品不良反應(yīng)事件息息相關(guān)。50年代美國(guó)臨床藥學(xué)的興起是由于氯霉素事件;60年代在英國(guó)、法國(guó)、瑞典等歐洲國(guó)家興起，反應(yīng)停事件是一個(gè)契機(jī);70年代臨床藥學(xué)漸漸傳入日本、臺(tái)灣、香港、新加坡等亞洲國(guó)家及地區(qū);80年代初由衛(wèi)生部組織中國(guó)上海、北京、南京、長(zhǎng)沙、廣州、武漢、哈爾濱、成都等十二家教學(xué)醫(yī)院成立了臨床藥學(xué)研究機(jī)構(gòu)，華西醫(yī)科大設(shè)立了臨床藥學(xué)(本科)專業(yè)，上海醫(yī)科大還舉辦了一屆碩士班(后因各種原因停辦)，培養(yǎng)出的臨床藥學(xué)人才已深入到各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
4、國(guó)外臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀
對(duì)比國(guó)內(nèi)外在臨床藥學(xué)上的發(fā)展可以看出，我國(guó)的臨床藥學(xué)發(fā)展與國(guó)外有較大的差別，如制劑配制方面，國(guó)外主要為中心配制，國(guó)內(nèi)為制劑生產(chǎn)，在藥學(xué)教育方面和國(guó)外臨床藥學(xué)等的差別也較大。
從研究技術(shù)、設(shè)備的比較上來(lái)看，大部分的臨床藥學(xué)研究機(jī)構(gòu)仍在使用HLPC為體內(nèi)藥物分析的主要手段，同時(shí)也使用GC、TDX及GC-MS 等。國(guó)內(nèi)使用HLPC、GC、TDX、LC-MS及HPCE等已較普遍，差異不大，因而在儀器使用的角度上我國(guó)的藥學(xué)研究并不落后。
從研究論文的情況來(lái)看，醫(yī)院藥學(xué)(Hospital Pharmacy Section)論文中多數(shù)為ADR監(jiān)測(cè)、藥物流行病學(xué)研究、藥學(xué)服務(wù)、藥物評(píng)價(jià)、用藥安全等內(nèi)容。高水平的論文不多，尤其涉及研究性的論文較少，只有日本、臺(tái)灣在這方面有幾個(gè)較好的報(bào)告，從整體的論文摘要來(lái)看，許多論文與國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議比較質(zhì)量并不太高。出乎意料的是美國(guó)及發(fā)達(dá)國(guó)家的論文不多，大多數(shù)論文集中在臺(tái)灣、日本、韓國(guó)、加拿大等國(guó)家，同時(shí)臨床藥學(xué)研究論文與其他相應(yīng)的學(xué)科Industrial Pharmacy 和Clinical Pharmacology Section等比較也有較大的差距，特別是印度、日本等在藥物制劑等方面的論文質(zhì)量較高，且集中在藥學(xué)院校的教學(xué)研究部門(mén)。另一個(gè)值得引起重視的是通過(guò)如(The Study of Chinese Herbs mixed western medicines)等分析手段包括TLC、UV、HPLC等結(jié)果表明在許多中藥秘方藥物中都發(fā)現(xiàn)了化學(xué)成份藥，加之近年來(lái)在印度等地中藥減肥藥品的事件導(dǎo)致了對(duì)中藥中加西藥的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)加深。
臨床藥學(xué)研究論文主要集中以下幾個(gè)方面進(jìn)行，類似的工作在國(guó)內(nèi)也已開(kāi)展，如體內(nèi)藥物分析方法、藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)評(píng)價(jià)、血藥濃度與療效及不良反應(yīng)關(guān)系的評(píng)價(jià)、藥物相互作用機(jī)制的研究、生活習(xí)慣對(duì)其代謝的影響、臨床藥代及TDM。
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