蛔蟲(chóng)病對(duì)人有什么危害
似蚓蛔線(xiàn)蟲(chóng)簡(jiǎn)稱(chēng)蛔蟲(chóng)，是人體內(nèi)最常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)之一。成蟲(chóng)寄生于小腸，可引起蛔蟲(chóng)病。究竟蛔蟲(chóng)病的危害有哪些呢?下面跟隨學(xué)習(xí)啦小編一起來(lái)看看吧。
蛔蟲(chóng)病對(duì)人的危害
1、膽道蛔蟲(chóng)病腸道內(nèi)環(huán)境或宿主全身狀況變化時(shí),蛔蟲(chóng)受到刺激可鉆入膽道而引起膽道蛔蟲(chóng)病。本病是腸蛔蟲(chóng)病的主要并發(fā)癥之一,僅次于闌尾炎、膽囊炎及穿孔性腹膜炎等。成人和兒童均較常見(jiàn),尤以青壯年為多,女性多于男性?；紫x(chóng)所在部位以膽總管最常見(jiàn),其次為左右肝管,位于膽囊內(nèi)者最少。
2、蛔蟲(chóng)性腸梗阻腸內(nèi)蛔蟲(chóng)超過(guò)十條即可在小腸內(nèi)纏結(jié)成團(tuán)而引起機(jī)械性腸梗阻。本病多見(jiàn)于重度感染的兒童患者,60%以上為10 歲以下,其中2 歲以下者發(fā)病率最高?；紫x(chóng)性腸梗阻多為不完全性腸梗阻,梗阻部位多在回腸下段。蛔蟲(chóng)性腸梗阻典型表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排大便與排氣、脫水、酸中毒及電解質(zhì)失衡等,與一般腸梗阻表現(xiàn)相同。約30%的患者可捫及腹部包塊。發(fā)生絞窄性腸梗阻、繼發(fā)腸穿孔及腹膜炎等可危及患者生命。
3、蛔蟲(chóng)性闌尾炎 可因驅(qū)蟲(chóng)不當(dāng)致使蛔蟲(chóng)鉆入闌尾,引起闌尾腔梗阻。由于蟲(chóng)體鉆動(dòng)及其分泌的毒素對(duì)闌尾黏膜的刺激,使闌尾肌層與血管收縮,血液供應(yīng)受阻,導(dǎo)致黏膜損傷,引起急性闌尾炎。若闌尾腔梗阻進(jìn)行性加重,使腔內(nèi)壓力增大,可導(dǎo)致闌尾穿孔而繼發(fā)腹膜炎。據(jù)報(bào)道,蛔蟲(chóng)性闌尾炎并發(fā)闌尾穿孔的發(fā)生率為25%～65%?；紫x(chóng)性闌尾炎的發(fā)生率僅次于膽道蛔蟲(chóng)病及蛔蟲(chóng)性腸梗阻,在小兒闌尾炎病因中占重要地位。鉆入闌尾的蛔蟲(chóng)常為1～3 條,多者超過(guò)30 條。本病與一般闌尾炎表現(xiàn)相似。常于服驅(qū)蟲(chóng)藥后3～6h 出現(xiàn)陣發(fā)性腹劇烈絞痛,出冷汗、面色蒼白、惡心、嘔吐及腹脹等,可有局限性腹肌緊張。
4、蛔蟲(chóng)性胰腺炎 蛔蟲(chóng)侵入胰管可導(dǎo)致胰管部分阻塞。由于蟲(chóng)體機(jī)械性損傷,蟲(chóng)卵沉積與刺激,繼發(fā)細(xì)菌感染,毒素作用,以及膽汁反流等可激活胰酶而引起急性胰腺炎?；紫x(chóng)性胰腺炎與一般急性胰腺炎的表現(xiàn)相似。常突然出現(xiàn)陣發(fā)性上腹疼痛、惡心、嘔吐;繼之腹痛呈持續(xù)性,陣發(fā)性加劇,畏寒,發(fā)熱;上腹壓痛,腹肌張力高。血、尿淀粉酶活性增高。繼發(fā)出血性壞死性胰腺炎者,可出現(xiàn)高熱、脈速、血壓下降、腹脹及腹部移動(dòng)性濁音等。如未及時(shí)診斷,積極搶救,?？晌＜盎颊呱?。
5、蛔蟲(chóng)性肝病 少數(shù)膽道蛔蟲(chóng)病患者可因蛔蟲(chóng)進(jìn)入肝臟帶入細(xì)菌,繼發(fā)感染形成細(xì)菌性肝膿腫。膿腫以肝右葉最常見(jiàn),左葉較少,可為單發(fā)或多發(fā)性,其大小不一。膿液中可找到蛔蟲(chóng)和蟲(chóng)卵;膿腫壁上可查蟲(chóng)卵和蟲(chóng)體所引起的異物反應(yīng)?；紫x(chóng)性肝膿腫與一般肝膿腫表現(xiàn)相似。但合并癥較多,臨床經(jīng)過(guò)極為嚴(yán)重。容易引起肝功能損害,甚至出現(xiàn)急性肝功能衰竭。還可出現(xiàn)膽管炎、膽道出血、膿毒敗血癥、膿胸、膈下膿腫等,病死率可達(dá)80%左右。
6、蛔蟲(chóng)卵性肉芽腫 蛔蟲(chóng)卵性肉芽腫多位于腹腔臟器的表面,表現(xiàn)為發(fā)熱、腹部隱痛、腹部包塊。臨床較少見(jiàn),因無(wú)特征性表現(xiàn),診斷較困難。文獻(xiàn)報(bào)道的病例均為手術(shù)活檢確診。本病容易誤診為腸系膜淋巴結(jié)炎、腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎及腹腔腫瘤等。
7、蛔蟲(chóng)性腹膜炎 蛔蟲(chóng)可經(jīng)小腸或闌尾等腹腔臟器穿孔進(jìn)入腹膜腔,由于腸內(nèi)容物流入腹腔引起化學(xué)性刺激和細(xì)菌感染,導(dǎo)致腹膜炎。有報(bào)道腸蛔蟲(chóng)病所致外科合并癥中腹膜炎占12.75%。其表現(xiàn)與其他原因所致的化膿性腹膜炎相同,主要為持續(xù)性劇烈腹痛、腹脹,發(fā)熱,呼吸急促,脈搏加快,腹部壓痛、反跳痛,肝濁音界縮小或消失等。
8、蛔蟲(chóng)性腦病 本病主要見(jiàn)于幼兒患者?；紫x(chóng)分泌的脂肪醛、抗凝素及溶血素等物質(zhì),吸收后作用于神經(jīng)系統(tǒng),引起的神經(jīng)功能失調(diào)稱(chēng)為蛔蟲(chóng)中毒性腦病或蛔蟲(chóng)性腦病。出現(xiàn)頭痛、興奮性增高、精神不振、失眠,還可有智力發(fā)育障礙等。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)癲癇、腦膜刺激征、昏迷及瞳孔散大等。蚴蟲(chóng)若經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入腦組織可形成腦栓塞及腦局部病變,驅(qū)蟲(chóng)治療后癥狀可迅速減輕。
蛔蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)
1、幼蟲(chóng)移行期少量幼蟲(chóng)在肺部移行時(shí),可無(wú)任何臨床表現(xiàn)。但短期內(nèi)生吃了含大量感染期蛔蟲(chóng)卵的蔬菜和其他被污染食物的患者,常可引起蛔蟲(chóng)性肺炎、哮喘和嗜酸性粒細(xì)胞增多癥。此癥潛伏期一般為7～9d,臨床上出現(xiàn)全身和肺部癥狀。
2、成蟲(chóng)引起的癥狀 大多數(shù)病例無(wú)任何癥狀?；颊咭愿雇醋畛?見(jiàn),位于臍周,呈不定時(shí)反復(fù)發(fā)作,不伴有腹肌緊張 與壓痛。常有食欲減退與惡心、消化不良,煩躁不 安、蕁麻疹等,時(shí)而腹瀉或便秘,常突然發(fā)生臍周陣發(fā)性疼痛,按之無(wú)壓痛。亦可有腹瀉、便秘等。
蛔蟲(chóng)病的病理改變
蛔蟲(chóng)感染引起的病理變化主要由成蟲(chóng)引起。蛔蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生在小腸內(nèi),以空腸與回腸上段為主。成蟲(chóng)的致病作用主要包括:
1、損傷腸粘膜 蛔蟲(chóng)唇齒的機(jī)械性作用和代謝 產(chǎn)物的化學(xué)刺激,能損傷腸粘膜井引起炎癥性病變; 蛔蟲(chóng)在小腸內(nèi)寄生可損傷腸粘膜,主要為空腸粘膜。
2、掠奪營(yíng)養(yǎng),引起營(yíng)養(yǎng)不良蟈蟲(chóng)以人體腸腔內(nèi)半消化物為食,加上腸粘膜損傷所致的 消化和吸收障礙,引起營(yíng)養(yǎng)不良,尤其是影響兒童對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物及維生素的吸收,出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。
3、蛔蟲(chóng)成蟲(chóng)的毒性作用 蛔蟲(chóng)可使機(jī)體出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng),如蕁麻疹、發(fā)熱、哮喘、結(jié)膜炎、血管神經(jīng)性水腫、皮膚瘙癢、腹痛、腹瀉等,甚至內(nèi)臟器官變性。
4、并發(fā)癥蛔蟲(chóng)有鉆孔習(xí)性,常引起異位性損害。
發(fā)腸穿孔腸壞死、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)等。成蟲(chóng) 可鉆人膽總管,引起膽道蛔蟲(chóng)癥。
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