輸尿管結(jié)石的檢查方法
輸尿管結(jié)石的檢查方法
輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來源于腎臟，包括腎結(jié)石或體外震波后結(jié)石碎塊降落所致。至于輸尿管結(jié)石要如何檢查呢?接下來，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享輸尿管結(jié)石的檢查方法，希望對大家有幫助!
輸尿管結(jié)石的病因
輸尿管狹窄(15%)：
由于輸尿管管腔狹窄，而且還有生理性狹窄，小的結(jié)石很容易在這些狹窄部位停留造成嵌頓，輸尿管結(jié)石很少會造成完全梗阻，由于結(jié)石通常為不規(guī)則的棗核形狀，所以尿液一般可以從結(jié)石周圍通過，依身高的不同，成人輸尿管全長大約22～30cm不等，輸尿管的直徑不一，解剖上有3個生理性狹窄：腎盂輸尿管連接部內(nèi)徑約2mm;輸尿管跨越髂血管處內(nèi)徑約4mm;輸尿管膀胱連接部內(nèi)徑約3～4mm，輸尿管最狹窄的部分是通過膀胱黏膜下通道進(jìn)入膀胱的部分，即輸尿管膀胱壁段，輸尿管可分為腹部和盆腔部，腹部指從腎盂到髂血管處：盆腔部指從髂血管處到膀胱，上述3個狹窄部分是泌尿系結(jié)石在下降過程中，最容易發(fā)生梗阻嵌頓之處，但一般來說，結(jié)石常常停留于輸尿管下段5cm范圍內(nèi)，結(jié)石部分梗阻會引起腎盂和結(jié)石近端的輸尿管擴(kuò)張，如果在短時間內(nèi)得以排出，便不會造成任何損害，如果停留時間過長，在早期擴(kuò)張部分的輸尿管平滑肌代償增生和肥大，輸尿管腔逐漸擴(kuò)張，伸長，扭曲，管壁變薄;后期病變會逐漸累及腎臟，造成腎盂腎盞積水，如果時間過長，同完全梗阻一樣會造成不可逆的腎功能損害。
環(huán)境因素(25%)：
輸尿管結(jié)石的原因有地理環(huán)境和氣候：尿石癥的發(fā)生具有一定的地區(qū)性。山區(qū)、沙漠、熱帶和亞熱帶地域尿石癥發(fā)病率較高，這主要與飲食習(xí)慣、溫度、濕度等環(huán)境因素有關(guān)。
飲食因素(25%)：
輸尿管結(jié)石的原因有飲食和營養(yǎng)：飲食不良是形成輸尿管結(jié)石的重要原因。有資料表明，飲食中大量攝入動物蛋白、精制糖，可增加上尿路結(jié)石形成的危險性。其他如脂肪、嘌呤、草酸、鈣、磷、微量元素、維生素等都會影響尿結(jié)石的形成。營養(yǎng)狀況好，動物蛋白攝入過多時，容易形成腎結(jié)石。
水分?jǐn)z入(10%)：
輸尿管結(jié)石的原因有水分?jǐn)z入：任何破壞水的攝入量與損失量平衡的因素如出汗過多，都會使尿液中鈣和鹽的過飽度增加，有利于尿結(jié)石的形成。反之，大量飲水使尿液稀釋，能減少尿中晶體形成。
疾病因素(10%)：
輸尿管結(jié)石的原因有疾?。河行┹斈蚬芙Y(jié)石的形成與遺傳性疾病有關(guān)，如胱氨酸尿癥、家族性黃嘌呤尿等。
輸尿管結(jié)石的檢查方法
實驗室檢查
1.血清檢查： 鈣，磷，尿酸，血漿蛋白，血二氧化碳結(jié)合力，鉀，鈉，氯，肌酐等。
2.尿液檢查
(1)尿常規(guī)：蛋白陰性或微量，酸堿度因結(jié)石成分不同而異，鏡檢可見紅細(xì)胞，如合并感染，可見到膿細(xì)胞，有時尿中可見到結(jié)晶和結(jié)晶團(tuán)塊。
(2)尿培養(yǎng)及細(xì)菌藥物敏感試驗。
(3)24h尿液分析：測定鈣，磷，尿酸，草酸，胱氨酸，鎂，鈉，氯化物，枸櫞酸，肌酐等。
3.結(jié)石成分分析。
4.特殊代謝檢查： 如腎小管酸中毒的尿液檢查，甲狀旁腺功能亢進(jìn)的代謝檢查，高鈣尿的實驗室檢查等。
影像學(xué)檢查:
1.泌尿系平片和斷層平片
平片必須包括整個泌尿系統(tǒng)，90%以上的結(jié)石在X線片上顯影，顯影的深淺和結(jié)石的化學(xué)成分，大小和厚度有關(guān)，不同成分的腎結(jié)石按其顯影的強(qiáng)弱程度依次排列為草酸鈣，磷酸鈣和磷酸鎂銨，胱氨酸和含鈣尿酸鹽，純尿酸結(jié)石不顯影，結(jié)石在平片上的顯影程度受許多因素的影響，如結(jié)石小，腸氣多，肥胖患者，顯影常不滿意。
斷層X線片能在不同層次照出更清晰的平片，對較小的結(jié)石也能顯示，平片上顯示的不透X線的陰影應(yīng)與腹腔淋巴結(jié)鈣化，靜脈石，骨島，腎結(jié)核和腎腫瘤的鈣化相鑒別。
2.排泄性尿路造影
可顯示結(jié)石所致之腎結(jié)構(gòu)和功能改變，有無引起結(jié)石的局部因素，陰性結(jié)石在顯影的腎盂內(nèi)表現(xiàn)為充盈缺損，類似占位性改變，腎功能較差，顯影欠佳時，可應(yīng)用大劑量排泄性尿路造影。
3.B型超聲檢查
結(jié)石表現(xiàn)為特殊聲影，能發(fā)現(xiàn)平片上不能顯示的小結(jié)石和透X線結(jié)石，可了解結(jié)石梗阻對腎臟結(jié)構(gòu)的影響。
4.膀胱鏡檢查和逆行腎盂造影
膀胱鏡檢查不作為常規(guī)檢查，它適用于排泄性尿路造影仍診斷不明的情況，如靜脈腎盂造影(intravenous pyelography， IVP)，腎不顯影或顯影差，考慮陰性結(jié)石可能，排除結(jié)石下方輸尿管的梗阻和狹窄。
5.CT 對X光線不顯影的尿酸結(jié)石，CT可以確診。
6.輸尿管腎鏡檢查
KUB未顯示結(jié)石而IVP顯示有充盈缺損，不能確診，作此檢查能明確診斷。
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