輸尿管結(jié)石治療的方法
輸尿管結(jié)石治療的方法
輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來(lái)源于腎臟，包括腎結(jié)石或體外震波后結(jié)石碎塊降落所致。那么，患上輸尿管結(jié)石后，往往有哪些治療呢?接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享輸尿管結(jié)石治療的方法，希望對(duì)大家有幫助!
輸尿管結(jié)石的癥狀
常見(jiàn)癥狀
輸尿管疼痛 尿急 高草酸尿 腎后性腎衰 冷汗 面色蒼白 惡心 腹瀉
輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石的癥狀基本相同，輸尿管中上段結(jié)石引起的輸尿管絞痛的特點(diǎn)是一側(cè)腰痛和鏡下血尿，疼痛多呈絞痛性質(zhì)，可放射到同側(cè)下腹部，睪丸或陰唇，血尿較輕微，大多數(shù)僅有鏡下血尿，但疼痛發(fā)作后血尿加重，約半數(shù)病人出現(xiàn)肉眼血尿，絞痛發(fā)作時(shí)可合并有惡心嘔吐，冷汗，面色蒼白，腹脹，呼吸急促等癥狀，輸尿管膀胱壁段結(jié)石可引起尿頻，尿急，尿痛及同側(cè)腎積水和感染，雙側(cè)輸尿管結(jié)石可致無(wú)尿，如有腎積水和感染，體檢可能觸及腎臟并可有壓痛，有時(shí)沿輸尿管走行部位有壓痛，直腸或陰道指診可能觸及輸尿管下端結(jié)石。
輸尿管結(jié)石西醫(yī)治療的方法
1.非手術(shù)治療
(1)一般治療：大量飲水，2000ml/d，不能飲水或有嘔吐者宜靜脈輸液，同時(shí)配合止痛解痙藥物或其他治療如針灸和中藥治療，幫助結(jié)石排出。
(2)排石治療：根據(jù)輸尿管結(jié)石的大小、部位，有無(wú)尿路感染和尿路解剖學(xué)上的特點(diǎn)選擇療法。位于輸尿管下段、直徑<0.4cm的結(jié)石即使無(wú)特殊治療有90%以上能自行排出，4.0～5.9mm大小的結(jié)石有50%以上可自行排出，>6mm僅20%可排出。治療6個(gè)月以上時(shí)，結(jié)石未能排出，應(yīng)注意檢查腎功能，了解尿路有無(wú)感染，有無(wú)形成梗阻等，以便決定繼續(xù)觀察或采取積極的外科治療。
(3)ESWL：隨著ESWL臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷積累和碎石機(jī)的改進(jìn)，輸尿管結(jié)石ESWL適應(yīng)證不斷擴(kuò)大。結(jié)石遠(yuǎn)段輸尿管無(wú)梗阻，不影響碎石后排石均為ESWL治療的適應(yīng)證。
(4)輸尿管鏡治療：一般來(lái)說(shuō)，輸尿管結(jié)石不論在輸尿管的任何部位都可以采用輸尿管鏡取石手術(shù)。但目前認(rèn)為以治療中下段結(jié)石為佳，在輸尿管鏡下超聲碎石、液電碎石、激光碎石、氣壓彈道碎石及電子動(dòng)能碎石。前兩種方法因?qū)M織損傷大已基本放棄。
2.手術(shù)治療
結(jié)石確診已久，經(jīng)試用各種非手術(shù)方法無(wú)效者宜及早考慮手術(shù)，尤其結(jié)石以上明顯有積水者應(yīng)優(yōu)先考慮?？尚休斈蚬芮虚_(kāi)取石術(shù)。輸尿管切開(kāi)取石術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)小，可將結(jié)石完整取出，甚至1次手術(shù)同時(shí)取出雙側(cè)的輸尿管結(jié)石。根據(jù)輸尿管結(jié)石的部位，采取不同的手術(shù)徑路，術(shù)中注意固定結(jié)石以免滑脫。在結(jié)石上緣切開(kāi)輸尿管，取石后用輸尿管導(dǎo)管上、下探查其通暢度，放置雙J管(Double-J管)，然后縫合輸尿管。術(shù)前須再攝泌尿系平片，以便確定結(jié)石部位和選擇最佳手術(shù)切口。
手術(shù)的適應(yīng)證為：輸尿管鏡術(shù)時(shí)穿破輸尿管或造成輸尿管狹窄;輸尿管憩室并發(fā)結(jié)石;結(jié)石直徑>1.0cm或結(jié)石表面粗糙呈多角形者;結(jié)石嵌頓過(guò)久，輸尿管發(fā)生嚴(yán)重梗阻及上尿路感染;非手術(shù)治療無(wú)效。
輸尿管結(jié)石中醫(yī)治療的方法
方一、金錢(qián)草、雞內(nèi)金，水煎服，一天一劑。
方二、牛膝1，乳香，水煎，輕癥日1劑，服兩次;重癥日2劑，服4次，5天為1療程。用藥1-2療程可愈。
方三、金錢(qián)草，冬葵子，海藻、菟絲子，紫莞、茯苓、牛膝，烏藥、硝石。水煎，日1劑，服2次，10天為1療程。服藥1-2療程，有效率達(dá)81%。
方四、金錢(qián)草，川牛膝，冬葵子，王不留行，當(dāng)歸，甘草梢。若伴尿路感染加蒲公英、篇蓄、瞿麥等;血尿加小薊、仙鶴草;腎盂積水重者加白芥子、車(chē)前子、鹿角霜;腎絞痛加延胡索、川楝子;尿路狹窄加穿山甲、地鱉蟲(chóng);結(jié)石橫徑過(guò)大加白芷、皂角刺、鱉甲。上方水煎至400ml。
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