視網(wǎng)膜脫落有什么治療方法
視網(wǎng)膜脫落有什么治療方法
視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層之間的分離。那么，視網(wǎng)膜脫落有哪些治療呢?接下來，學(xué)習(xí)啦小編就和大家分享視網(wǎng)膜脫落治療方法，希望對(duì)大家有幫助!
視網(wǎng)膜脫落癥狀
(1)飛蚊：見于多種原因引起的玻璃體混濁。當(dāng)飛蚊癥突然加重時(shí)，應(yīng)注意是否為視網(wǎng)膜脫離的前驅(qū)癥狀?；颊咴V眼前有黑影飄動(dòng)，黑影呈煙霧狀或點(diǎn)、片狀，形態(tài)常變換，很似小蟲飛舞。飛蚊為玻璃體后脫離的體征，它可能是圍繞視盤的神經(jīng)膠質(zhì)組織，在玻璃體后脫離時(shí)被撕下懸浮于玻璃體后皮質(zhì)上而產(chǎn)生，也可能后脫離時(shí)撕破了視網(wǎng)膜血管，或撕破了與玻璃體有生理或病理粘連的視網(wǎng)膜組織，發(fā)生出血所致。近視眼患者突然出現(xiàn)這種飛蚊癥狀時(shí)，應(yīng)擴(kuò)大瞳孔，用間接檢眼鏡或三面鏡仔細(xì)檢查眼底尤其周邊部，以期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔或早期的視網(wǎng)膜脫離。
(2)閃光感：玻璃體發(fā)生后脫離，在玻璃體與視網(wǎng)膜粘連處，可牽拉激惹視網(wǎng)膜，產(chǎn)生閃光感;或脫離的玻璃體在眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)，擊拍視網(wǎng)膜而引起。這一癥狀，可能隨著玻璃體完全從視網(wǎng)膜脫離后會(huì)消失。閃光感也可能是視網(wǎng)膜脫離的先兆，應(yīng)與飛蚊癥一樣給予足夠的重視。是視網(wǎng)膜脫離最重要的癥狀，可為脫離的先兆，玻璃體變性與視網(wǎng)膜有病理性粘連者，在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)玻璃體牽引激惹視細(xì)胞而產(chǎn)生閃光感。如閃光感持續(xù)存在并固定于視野中的某一部位時(shí)，應(yīng)警惕視網(wǎng)膜脫離于近期內(nèi)發(fā)生。閃光感也可出現(xiàn)于已有視網(wǎng)膜脫離的患者，是由液化了的玻璃體自裂孔進(jìn)入神經(jīng)上皮層下刺激視網(wǎng)膜細(xì)胞所引起。
(3)視力障礙：不少視網(wǎng)膜脫離可以無任何先兆，視力下降是首發(fā)癥狀。視力改變因脫離的部位及范圍而不同，后極部視網(wǎng)膜脫離有突然發(fā)生的視力顯著下降。黃斑部的淺脫離除視力減退外，還有視物變形及小視癥。周邊部視網(wǎng)膜脫離時(shí)可以無自覺癥狀，只在脫離范圍逐漸擴(kuò)展，波及后極部時(shí)始覺視力障礙。
(4)視野改變：與視網(wǎng)膜脫離范圍相對(duì)應(yīng)的部位有視野缺損。視網(wǎng)膜脫離后有的患者覺察到黑影自某一方向如幕布狀逐漸擴(kuò)展。顳側(cè)視網(wǎng)膜開始脫離的病例比較常見，它引起的鼻側(cè)視野缺損區(qū)恰好在雙眼視野范圍內(nèi)，有時(shí)不易察覺，常在遮蓋一眼時(shí)始被發(fā)現(xiàn)。又如下方視網(wǎng)膜脫離時(shí)，上方視野出現(xiàn)缺損，但一般人向上看的機(jī)會(huì)較少，還因上方視野被上眼瞼遮蓋，故上方視野缺損也可被忽略。
(5)中心視力損害：因視網(wǎng)膜脫離的部位及范圍而異。后極部脫離時(shí)視力突然顯著下降，周邊部脫離初時(shí)對(duì)中心視力無影響或影響甚小。只有脫離范圍擴(kuò)展到后極部時(shí)，才出現(xiàn)中心視力障礙。
(6)變視癥：發(fā)生于或周邊部脫離波及后極部而發(fā)生淺脫離時(shí)，除中心視力下降外，還有視物變形、變小等癥狀。
視網(wǎng)膜脫落西醫(yī)治療方法
(一)治療
迄今為止，孔源性視網(wǎng)膜脫離仍以手術(shù)治療為惟一手段。手術(shù)原則為封閉裂孔及解除或緩解病變玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉。在與裂孔相應(yīng)處鞏膜面加以冷凝或電凝，從而引起局部脈絡(luò)膜反應(yīng)性炎癥，放出視網(wǎng)膜下積液，使視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與脈絡(luò)膜等鄰接組織發(fā)生局限性粘連以封閉裂孔。為了達(dá)到這一目的，還要設(shè)法緩解或消除玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉。如鞏膜縮短、鞏膜外加壓、層間填壓、環(huán)扎等球壁手術(shù)，以及玻璃體切割術(shù)、玻璃體腔內(nèi)注入某種氣體或液體等，都是圍繞著這一目標(biāo)設(shè)計(jì)的。隨著玻璃體手術(shù)及激光光凝術(shù)的日益進(jìn)步，使原來難以治療的視網(wǎng)膜脫離有了治愈的可能。
必須提出，孔源性視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜變性與玻璃體變性綜合作用的結(jié)果。因此，從這一觀點(diǎn)來說，手術(shù)治療僅屬對(duì)癥治療，并非病因治療，為了在手術(shù)治愈后防止視網(wǎng)膜和玻璃體變性繼續(xù)發(fā)展而再次發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，選用一些抗組織退行性變及改善脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜微循環(huán)藥物還是需要的。長期堅(jiān)持內(nèi)服中藥杞菊地黃丸(成藥)、駐景丸(成藥)等具有一定作用。
(二)預(yù)后
視網(wǎng)膜脫離范圍越小、裂孔數(shù)越少、裂孔面積越小、玻璃體膜形成程度越輕，手術(shù)成功率也越大。反之則小。術(shù)前或術(shù)中未能找到裂孔、玻璃體與視網(wǎng)膜有廣泛粘連術(shù)中未能給予解除、病理性近視視網(wǎng)膜與玻璃體均有嚴(yán)重退行性變性、高年患者，手術(shù)成功率小。先天性脈絡(luò)膜缺損成功的機(jī)會(huì)也少。脫離時(shí)間在2個(gè)月之內(nèi)的成功率高，時(shí)間拖得越長，成功率也就越低。
手術(shù)之成敗以視網(wǎng)膜是否復(fù)位為標(biāo)準(zhǔn)。但視網(wǎng)膜復(fù)位，并不一定有相應(yīng)的視功能恢復(fù)。例如病程超過6個(gè)月的陳舊性脫離，因感光細(xì)胞已發(fā)生不可逆性損害，即使視網(wǎng)膜術(shù)后得到復(fù)位，視功能亦不能改善，視野的絕對(duì)性缺損依然存在。中心視力的預(yù)后，主要因黃斑中心凹是否受害(脫離、囊樣水腫、囊樣變性、星芒狀固定皺褶等)及受損害時(shí)間的長短而異。
孔源性視網(wǎng)膜脫離能自行復(fù)位者非常少見。原脫離區(qū)內(nèi)或其邊緣(脫離與未脫離視網(wǎng)膜的交界處)出現(xiàn)黃白色線條，線條位于神經(jīng)上皮層之下，視網(wǎng)膜血管跨越其上，稱為線狀視網(wǎng)膜病變。此種線條可能是神經(jīng)上皮層下纖維蛋白液體機(jī)化的結(jié)果。自行復(fù)位區(qū)內(nèi)有時(shí)還能見到色素斑及脫色斑。該區(qū)的整個(gè)色澤也和未脫離區(qū)不同。由于自行復(fù)位均在脫離后經(jīng)過了一個(gè)較長時(shí)期，所以與該區(qū)相應(yīng)的視野缺損不可能恢復(fù)。如果線條橫跨黃斑，則中心視力永久性損害多焦點(diǎn)視網(wǎng)膜電圖(mERG)可以顯示視網(wǎng)膜脫離范圍及手術(shù)前后視網(wǎng)膜功能變化。
視網(wǎng)膜脫落預(yù)防方法
1.用眼不宜過度疲勞。
2.少提重物。
3.預(yù)防近視眼的發(fā)生。
4.少做劇烈活動(dòng)。
5.患近視眼的病人應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，尤其是眼底不好的近視眼患者。
6.防止眼外傷。
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