安徽社保實施意見

　　為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障體系建設(shè)，建立更加公平、可持續(xù)的養(yǎng)老保險制度，安徽省機(jī)關(guān)事業(yè)單位關(guān)于社保制度改革，提出一系列的實施意見。下面學(xué)習(xí)啦小編整理了一些內(nèi)容，提供給大家參閱。

　　安徽社保實施意見范文一

　　安徽省養(yǎng)老保險制度改革的實施意見

　　20xx-12-25 皖政[20xx]120號 安徽工資業(yè)務(wù)服務(wù)中心

　　各市、縣人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

　　為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障體系建設(shè)，建立更加公平、可持續(xù)的養(yǎng)老保險制度，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度改革的決定》(國發(fā)〔20xx〕2號)精神，現(xiàn)就我省機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度改革，提出以下實施意見：

　　一、總體要求

　　(一)指導(dǎo)思想。

　　以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹黨的、十八屆三中、四中、五中全會精神和黨中央、國務(wù)院決策部署，堅持全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)方針，以增強(qiáng)公平性、適應(yīng)流動性、保證可持續(xù)性為重點，改革現(xiàn)行機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員退休保障制度，逐步建立獨立于機(jī)關(guān)事業(yè)單位之外、資金來源多渠道、保障方式多層次、管理服務(wù)社會化的養(yǎng)老保險體系。

　　(二)基本原則。

　　1.公平與效率相結(jié)合。既體現(xiàn)國民收入再分配更加注重公平的要求，又體現(xiàn)工作人員之間貢獻(xiàn)大小差別，建立待遇與繳費掛鉤機(jī)制，多繳多得、長繳多得，提高單位和職工參保繳費的積極性。

　　2.權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)。參保人員按照國家規(guī)定，切實履行繳費義務(wù)，享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇，形成責(zé)任共擔(dān)、統(tǒng)籌互濟(jì)的養(yǎng)老保險籌資和分配機(jī)制。

　　3.保障水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。立足社會主義初級階段基本國情，合理確定基本養(yǎng)老保險籌資和待遇水平，切實保障退休人員基本生活，促進(jìn)基本養(yǎng)老保險制度可持續(xù)發(fā)展。

　　4.改革前與改革后待遇水平相銜接。立足增量改革，實現(xiàn)平穩(wěn)過渡。對改革前已退休人員，保持現(xiàn)有待遇并參加今后的待遇調(diào)整;對改革后參加工作的人員，通過建立新機(jī)制，實現(xiàn)待遇的合理銜接;對改革前參加工作、改革后退休的人員，通過實行過渡性措施，保持待遇水平不降低。

　　5.解決突出矛盾與保證可持續(xù)發(fā)展相促進(jìn)。統(tǒng)籌規(guī)劃、合理安排、量力而行，準(zhǔn)確把握改革的節(jié)奏和力度，先行解決目前城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度不統(tǒng)一的突出矛盾，再結(jié)合養(yǎng)老保險頂層設(shè)計，堅持精算平衡，逐步完善相關(guān)制度和政策。

　　二、主要內(nèi)容

　　(一)改革的范圍。按照公務(wù)員法管理的單位、參照公務(wù)員法管理的機(jī)關(guān)(單位)、事業(yè)單位(以下統(tǒng)稱單位)及其編制內(nèi)的工作人員(以下統(tǒng)稱工作人員)。

　　上述事業(yè)單位是指根據(jù)《中共安徽省委 安徽省人民政府關(guān)于分類推進(jìn)事業(yè)單位改革的實施意見》(皖發(fā)〔20xx〕14號)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類改革后的公益一類、二類事業(yè)單位(含按照有關(guān)規(guī)定暫不分類且納入事業(yè)機(jī)構(gòu)編制管理的事業(yè)單位)。

　　編制外人員應(yīng)依法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。

　　(二)實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的基本養(yǎng)老保險制度。

　　基本養(yǎng)老保險費由單位和個人共同負(fù)擔(dān)。單位繳納基本養(yǎng)老保險費(以下簡稱單位繳費)的基數(shù)為本單位參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險工作人員的個人繳費工資基數(shù)之和，比例為20%。個人繳納基本養(yǎng)老保險費(以下簡稱個人繳費)的基數(shù)為個人繳費工資基數(shù)，比例為8%，由單位代扣。按本人繳費工資8%的數(shù)額建立基本養(yǎng)老保險個人賬戶，全部由個人繳費形成。

　　機(jī)關(guān)單位(含參公管理的單位)工作人員的個人繳費工資基數(shù)包括：本人上年度工資收入中的基本工資、國家統(tǒng)一的津貼補(bǔ)貼(警銜津貼、海關(guān)津貼等國家統(tǒng)一規(guī)定納入原退休費計發(fā)基數(shù)的項目)、規(guī)范后的津貼補(bǔ)貼(地區(qū)附加津貼)、年終一次性獎金。事業(yè)單位工作人員的個人繳費工資基數(shù)包括：本人上年度工資收入中的基本工資、國家統(tǒng)一的津貼補(bǔ)貼(國家統(tǒng)一規(guī)定納入原退休費計發(fā)基數(shù)的項目)、績效工資。其他項目暫不納入個人繳費工資基數(shù)。

　　個人繳費工資基數(shù)超過全省上年度在崗職工平均工資300%以上的部分，不計入個人繳費工資基數(shù);低于全省上年度在崗職工平均工資60%的，按全省上年度在崗職工平均工資的60%計算個人繳費工資基數(shù)。

　　個人賬戶儲存額只用于工作人員養(yǎng)老，不得提前支取，每年按照國家統(tǒng)一公布的記賬利率計算利息，免征利息稅。參保人員死亡的，個人賬戶余額可以依法繼承。

　　(三)改革基本養(yǎng)老金計發(fā)辦法。

　　1.本實施意見實施后參加工作、個人繳費年限累計滿15年的工作人員，退休后按月發(fā)給基本養(yǎng)老金?；攫B(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。退休時的基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)以全省上年度在崗職工月平均工資和本人指數(shù)化月平均繳費工資的平均值為基數(shù)，繳費每滿1年發(fā)給1%。個人賬戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為個人賬戶儲存額除以計發(fā)月數(shù)。計發(fā)月數(shù)根據(jù)本人退休時城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命、本人退休年齡、利息等因素確定。

　　2.本實施意見實施前參加工作、實施后退休且個人繳費年限(含視同繳費年限，下同)累計滿15年的工作人員，在發(fā)給基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金的基礎(chǔ)上，再依據(jù)視同繳費年限長短發(fā)給過渡性養(yǎng)老金。其中，對過渡期內(nèi)(2014年10月1日至2024年9月30日)退休的工作人員，按照合理銜接、平穩(wěn)過渡的原則，確定待遇計發(fā)辦法。

　　3.本實施意見實施后達(dá)到退休年齡但個人繳費年限累計不滿15年的工作人員，其基本養(yǎng)老保險關(guān)系處理和基本養(yǎng)老金計發(fā)比照《實施〈中華人民共和國社會保險法〉若干規(guī)定》(人力資源社會保障部令第13號)執(zhí)行。

　　4.本實施意見實施前已經(jīng)退休的人員，繼續(xù)按照國家和省規(guī)定的原待遇標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放基本養(yǎng)老金，同時執(zhí)行基本養(yǎng)老金調(diào)整辦法。

　　5.機(jī)關(guān)事業(yè)單位離休人員仍按照國家和省統(tǒng)一規(guī)定發(fā)給離休費，并調(diào)整相關(guān)待遇。

　　(四)調(diào)整部分工作人員退休時加發(fā)退休費辦法。改革后獲得省部級以上勞模、有重大貢獻(xiàn)的高級專家等榮譽(yù)稱號的工作人員，退休時不另增加基本養(yǎng)老金，在職時給予一次性獎勵。獎勵所需資金不得從養(yǎng)老保險基金中列支。對于改革前已經(jīng)獲得此類榮譽(yù)稱號的工作人員，退休時不另增加基本養(yǎng)老金，給予一次性退休補(bǔ)貼，資金從原渠道列支，退休補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)平衡銜接的原則另行確定。符合原有加發(fā)退休費情況的其他人員，按照上述辦法處理。

　　(五)建立基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制。根據(jù)職工工資增長和物價變動等情況，按照國家統(tǒng)一部署，統(tǒng)籌安排機(jī)關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)退休人員的基本養(yǎng)老金調(diào)整，逐步建立兼顧各類人員的養(yǎng)老保險待遇正常調(diào)整機(jī)制，分享經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展成果，保障退休人員基本生活。

　　(六)統(tǒng)一機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險制度和政策。全省統(tǒng)一基本養(yǎng)老保險繳費比例和繳費基數(shù)核定范圍，統(tǒng)一基本養(yǎng)老金計發(fā)辦法、統(tǒng)籌項目和標(biāo)準(zhǔn)以及調(diào)整辦法，統(tǒng)一編制和實施基本養(yǎng)老保險基金預(yù)算，統(tǒng)一業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程，統(tǒng)一信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)省級集中管理數(shù)據(jù)資源。

　　機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險基金實行省對市調(diào)劑、市對所屬縣(市、區(qū))統(tǒng)收統(tǒng)支。建立機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險省級調(diào)劑金，由省統(tǒng)一調(diào)劑使用。省級調(diào)劑金制度建立前，各統(tǒng)籌地區(qū)收支缺口由同級財政承擔(dān)。

　　(七)加強(qiáng)基金管理和監(jiān)督。機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險基金單獨建賬，與企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金分別管理使用?；饘嵭袊?yán)格的預(yù)算管理，納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?。依法加強(qiáng)基金監(jiān)管，確?；鸢踩?。

　　(八)做好養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。參保人員在全省同一統(tǒng)籌范圍內(nèi)的機(jī)關(guān)事業(yè)單位之間流動，只轉(zhuǎn)移養(yǎng)老保險關(guān)系，不轉(zhuǎn)移基金。參保人員跨統(tǒng)籌范圍流動或在機(jī)關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)之間流動，在轉(zhuǎn)移養(yǎng)老保險關(guān)系的同時，基本養(yǎng)老保險個人賬戶儲存額隨同轉(zhuǎn)移，并以本實施意見實施后各年度實際繳費工資為基數(shù)，按12%的總和轉(zhuǎn)移基金。參保繳費不足1年的，按實際繳費月數(shù)計算轉(zhuǎn)移基金。轉(zhuǎn)移后基本養(yǎng)老保險繳費年限(含視同繳費年限)、個人賬戶儲存額累計計算。

　　(九)建立職業(yè)年金制度。機(jī)關(guān)事業(yè)單位在參加基本養(yǎng)老保險的基礎(chǔ)上，應(yīng)為其工作人員建立職業(yè)年金。單位按本單位繳費工資的8%繳費，個人按本人繳費工資的4%繳費。職業(yè)年金具體辦法按《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)機(jī)關(guān)事業(yè)單位職業(yè)年金辦法的通知》(國辦發(fā)〔2015〕18號)等規(guī)定執(zhí)行。

　　(十)建立健全確保養(yǎng)老金發(fā)放的籌資機(jī)制。機(jī)關(guān)事業(yè)單位及其工作人員應(yīng)按規(guī)定及時足額繳納養(yǎng)老保險費。各級社會保險征繳機(jī)構(gòu)應(yīng)切實加強(qiáng)基金征繳，做到應(yīng)收盡收。各級政府應(yīng)積極調(diào)整和優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu)，加大社會保障資金投入，確保基本養(yǎng)老金按時足額發(fā)放。同時，建立職業(yè)年金經(jīng)費保障機(jī)制，確保機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革平穩(wěn)推進(jìn)。

　　(十一)逐步實行社會化管理服務(wù)。提高機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會保險社會化管理服務(wù)水平，加快發(fā)放全國統(tǒng)一的社會保障卡，實行基本養(yǎng)老金社會化發(fā)放。加強(qiáng)街道、社區(qū)人力資源社會保障工作平臺建設(shè)，加快老年服務(wù)設(shè)施和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為退休人員提供方便快捷的服務(wù)。

　　(十二)明確經(jīng)辦管理層次?；攫B(yǎng)老保險實行屬地化管理。省直機(jī)關(guān)和在肥省直事業(yè)單位以及符合參保條件的中央駐皖單位基本養(yǎng)老保險管理工作，由省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé)。

　　三、保障措施

　　(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地、各部門要充分認(rèn)識機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度改革的重大意義，把思想和行動統(tǒng)一到黨中央、國務(wù)院和省委、省政府的決策部署上來，切實加強(qiáng)對改革工作的領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實施。要嚴(yán)格按照機(jī)關(guān)事業(yè)單位編制管理規(guī)定，確定機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險參保人員范圍。省人力資源社會保障廳、省財政廳要會同有關(guān)部門根據(jù)本實施意見精神，制定具體貫徹意見。各級人力資源社會保障、財政、編制等部門要各負(fù)其責(zé)，密切配合，確保改革順利推進(jìn)。改革中遇到的重大問題應(yīng)及時報告省政府。

　　(二)加強(qiáng)政策宣傳和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度改革直接關(guān)系廣大機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員的切身利益，涉及面廣、政策性強(qiáng)。各地、各部門要統(tǒng)一宣傳口徑，全面準(zhǔn)確解讀改革政策，正確引導(dǎo)輿論，為改革順利實施創(chuàng)造良好的輿論環(huán)境。各地要結(jié)合工作實際，廣泛開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，幫助相關(guān)工作機(jī)構(gòu)和工作人員熟練掌握政策，提高工作水平和業(yè)務(wù)能力。

　　(三)加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。各地要根據(jù)機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度改革的實際需要，加強(qiáng)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，相應(yīng)增加工作人員，提供必要的經(jīng)費和服務(wù)設(shè)施。各級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步完善管理制度，制訂和規(guī)范業(yè)務(wù)流程，實現(xiàn)規(guī)范化、信息化、專業(yè)化、精細(xì)化管理，不斷提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。

　　本實施意見自20xx年10月1日起實施，已有規(guī)定與本實施意見不一致的，按本實施意見執(zhí)行。

　　附件：1.基本養(yǎng)老金計發(fā)辦法

　　2.個人賬戶養(yǎng)老金計發(fā)月數(shù)表

　　安徽省人民政府

　　20xx年12月9日

　　安徽社保實施意見范文二

　　安徽出臺實施意見 做好人力資源社會保障脫貧工作

　　從省人社廳獲悉，該廳日前出臺《關(guān)于在堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)中做好人力資源社會保障脫貧工作的實施意見》，提出實施就業(yè)脫貧工程、加強(qiáng)貧困勞動者職業(yè)培訓(xùn)、提高貧困人口社會保險水平、引導(dǎo)各類人才服務(wù)貧困地區(qū)、提升貧困地區(qū)勞動就業(yè)和社會保障公共服務(wù)能力等政策措施，確保如期完成脫貧攻堅任務(wù)。

　　具體來說，在實施就業(yè)脫貧工程方面，我省將提供精準(zhǔn)就業(yè)服務(wù)，強(qiáng)化勞務(wù)對接協(xié)作，拓展貧困勞動者就業(yè)空間，幫助40萬有就業(yè)能力和愿望的建檔立卡農(nóng)村貧困勞動者通過就業(yè)創(chuàng)業(yè)實現(xiàn)脫貧;在加大職業(yè)培訓(xùn)方面，將大力實施技能脫貧培訓(xùn)，開展技工教育脫貧行動，使每個有參加職業(yè)培訓(xùn)意愿的貧困勞動者每年都能接受至少1次免費職業(yè)培訓(xùn)，確保至少掌握1門致富技能;在提高社保水平方面，將引導(dǎo)建檔立卡農(nóng)村貧困人口積極參保續(xù)保，實現(xiàn)基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險“應(yīng)保盡保”;在強(qiáng)化人事人才支撐服務(wù)方面，將持續(xù)落實向貧困地區(qū)、艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和基層傾斜的工資政策，全面提升貧困地區(qū)干部隊伍能力水平;在提升就業(yè)和社保公共服務(wù)能力方面，力爭實現(xiàn)貧困地區(qū)縣級勞動就業(yè)和社會保障服務(wù)平臺基本覆蓋，進(jìn)一步提高公共服務(wù)的效率和質(zhì)量。

　　記者日前從省人社廳獲悉，截至今年9月底，全省城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險參保人數(shù)分別為882.69萬人、3429.31萬人、1627.62萬人、442.02萬人、533.83萬人、510.63萬人，分別完成年度計劃的87.74%、100.86% 、101.39% 、101.85% 、101.1% 、102.74%，全面超過序時進(jìn)度。

　　今年以來，我省加快社會保險制度改革，啟動機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險信息采集和參保登記工作，鞏固完善城鎮(zhèn)居民大病保險制度，起草我省工傷保險省級統(tǒng)籌辦法及配套政策;積極推進(jìn)社會保險擴(kuò)面征繳，引導(dǎo)和鼓勵農(nóng)民工、非公經(jīng)濟(jì)從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員參保繳費，將符合條件的農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險參保范圍，深入推進(jìn)建筑業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險“同舟計劃”，各項社會保險參保人數(shù)持續(xù)增長;按時足額為“老字號”人員發(fā)放補(bǔ)助，截至9月底，我省累計為53.84萬名“老字號”人員發(fā)放生活補(bǔ)助28.66億元。 我省還認(rèn)真做好社會保險待遇調(diào)整工作。啟動退休人員基本養(yǎng)老金調(diào)整工作;調(diào)整生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，對按企業(yè)費率繳費用人單位的女職工，符合計劃生育政策延長60天產(chǎn)假期間，增發(fā)2個月生育津貼;上調(diào)傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金待遇標(biāo)準(zhǔn)，人均傷殘津貼達(dá)到2696元、人均供養(yǎng)親屬撫恤金達(dá)到985元。

　　安徽社保實施意見范文三

　　安徽省農(nóng)村貧困人口綜合醫(yī)療保障制度實施意見

　　為貫徹落實《安徽省人民政府關(guān)于健康脫貧工程的實施意見》(皖政〔2016〕68號)，建立基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和政府兜底保障相互銜接的貧困人口綜合醫(yī)療保障體系，落實“三保障一兜底”政策措施，有效解決“因病致貧、因病返貧”問題，特制定本實施方案。

　　一、保障對象

　　保障對象為扶貧部門確認(rèn)的農(nóng)村建檔立卡貧困人口(以下簡稱貧困人口),與扶貧對象退出機(jī)制相銜接，實行動態(tài)管理。保障對象享受保障待遇時間與基本醫(yī)保保障年度一致。

　　二、保障政策

　　(一)資助參保

　　貧困人口參加基本醫(yī)保個人繳費部分，自2017年起由財政給予全額補(bǔ)貼，通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金全額代繳。縣級民政部門會同財政、扶貧部門落實。

　　(二)基本醫(yī)保

　　1.門診補(bǔ)償

　　(1)普通門診。貧困人口在縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診,免起付線，在年度限額內(nèi)實際補(bǔ)償比提高至70%(不含一般診療費)。年度報銷次數(shù)、補(bǔ)償限額等提高至各地普通人口的2倍。

　　(2)常見慢性病門診。貧困人口在縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診，免起付線，在年度限額內(nèi)按病種實際補(bǔ)償比提高至75%。

　　(3)特殊慢性病門診。貧困人口在省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診，免起付線，參照就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償政策執(zhí)行。原基本醫(yī)保個別病種較高補(bǔ)償待遇政策繼續(xù)執(zhí)行。

　　2.住院補(bǔ)償

　　(1)起付線。貧困人口在縣域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，起付線分別降至100元、300元、500元、1000元;符合基本醫(yī)保免起付線人群繼續(xù)免起付線;年度內(nèi)特殊慢性病患者在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院的只計一次起付線。

　　(2)補(bǔ)償比例。貧困人口在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的合規(guī)醫(yī)藥費用分別按照80%、70%、65%和60%比例進(jìn)行保底補(bǔ)償。特殊慢性病住院治療以及按照要求逐級轉(zhuǎn)診的，保底補(bǔ)償比例分別提高5個百分點。

　　(3)封頂線。住院(含特殊慢性病門診)補(bǔ)償年度累計封頂線不低于20萬元。大病保險及目錄內(nèi)重大疾病按病種付費補(bǔ)償不列入年度封頂線計算基數(shù)。

　　3.重大疾病按病種付費

　　貧困人口患目錄內(nèi)重大疾病，在市級、省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療實行按病種付費，補(bǔ)償比提高到70%。按照要求實行逐級轉(zhuǎn)診的，補(bǔ)償比再提高5個百分點。省、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種付費定點醫(yī)院、定點病種、費用定額、特殊病例、結(jié)算流程等規(guī)定與基本醫(yī)保保持一致。

　　(三)大病保險

　　省內(nèi)住院大病保險起付線降至0.5萬元，各段補(bǔ)償比例在原有基礎(chǔ)上分別提高10個百分點。起付線至5萬元、5萬元至10萬元、10萬元至20萬元、20萬元以上各段合規(guī)費用補(bǔ)償比例分別為60%、70%、80%、90%。大病保險制度的其他規(guī)定繼續(xù)執(zhí)行。

　　(四)醫(yī)療救助

　　貧困人口醫(yī)療救助水平按年度住院合規(guī)醫(yī)藥總費用(含特殊慢性病門診)的10%給予補(bǔ)助。補(bǔ)助金額不得超過經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險補(bǔ)償后剩余的合規(guī)費用。

　　(五)政府兜底

　　貧困人口在省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的限額內(nèi)門診費用、住院(含特殊慢性病門診)合規(guī)費用納入政府兜底保障范圍。按照基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助政策補(bǔ)償后，貧困人口在省內(nèi)縣域內(nèi)、市級、省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，個人年度自付封頂額分別為0.3萬元、0.5萬元和1.0萬元，年度內(nèi)個人自付合規(guī)費用累計超過個人自付封頂額時，超過部分的合規(guī)費用由政府兜底保障。個人自付封頂額按照貧困人口年度內(nèi)就診最高級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定。

　　(六)其他規(guī)定

　　慢性病及重大疾病范圍按照《安徽省農(nóng)村貧困人口慢性病及重大疾病保障指導(dǎo)目錄》執(zhí)行。享受綜合醫(yī)療保障政策的貧困人口就醫(yī)轉(zhuǎn)診，應(yīng)執(zhí)行《安徽省農(nóng)村貧困人口分級診療辦法》的規(guī)定。

　　本實施方案未涉及內(nèi)容繼續(xù)執(zhí)行普通人口基本醫(yī)保及大病保險相關(guān)政策。納入基本醫(yī)保保障范圍的住院及特殊慢性病門診(本方案已有規(guī)定的除外)，全部納入大病保險、醫(yī)療救助及政府兜底保障范圍。其他需要提高補(bǔ)償待遇的，由各地另行規(guī)定。

　　因貧困人口及其家屬個人行為導(dǎo)致的過度醫(yī)療而發(fā)生的醫(yī)藥費用由患者自付;因醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理檢查、施治、用藥等導(dǎo)致的過度醫(yī)療而發(fā)生的醫(yī)藥費用，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān);以上費用均不納入綜合醫(yī)療保障范圍。

　　貧困患者年度內(nèi)各項醫(yī)療保障的補(bǔ)償金額(含各地另增的醫(yī)療保障項目)，累計不得超過其年度內(nèi)醫(yī)藥總費用(包括限額內(nèi)門診和住院費用)。

　　三、資金管理

　　(一)資金來源

　　基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、政府兜底保障資金分別來源于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金、城鄉(xiāng)居民大病保險基金、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金以及健康脫貧醫(yī)療專項補(bǔ)助資金。鼓勵有條件的地區(qū)探索運用商業(yè)保險工具支持健康脫貧工程。

　　(二)資金結(jié)算

　　1.貧困人口醫(yī)藥費用“一站式”結(jié)算。

　　貧困人口出院時，聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)藥費用通過綜合醫(yī)保“一站式”結(jié)算信息系統(tǒng)，即時結(jié)算基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、政府兜底以及個人自付費用。貧困人口只需交納個人自付費用，基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助及政府兜底資金由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付。

　　貧困人口在非聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診合規(guī)醫(yī)藥費用，回參保地的醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過“一站式”結(jié)算信息系統(tǒng)結(jié)算。個人只需承擔(dān)自付費用，其他費用由醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)墊付。

　　2.機(jī)構(gòu)墊付醫(yī)保費用定期結(jié)算。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月末將墊付的費用及相關(guān)票據(jù)分類匯總后，連同匯款賬號信息統(tǒng)一送達(dá)至各地醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通知當(dāng)?shù)卮蟛”ｋU承辦機(jī)構(gòu)及民政部門取回醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及本機(jī)構(gòu)墊付款的相關(guān)票據(jù)。各部門應(yīng)在10個工作日內(nèi)完成審核，在完成審核后5個工作日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付墊付款。發(fā)票、出院小結(jié)、結(jié)算單等原始票據(jù)由各醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)保存，大病保險承辦單位及民政部門以機(jī)構(gòu)每月墊付資金匯總表及結(jié)算單復(fù)印件為結(jié)算依據(jù)。

　　四、有關(guān)要求

　　(一)高度重視。各地、各部門要建立健全政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)、社會參與的工作機(jī)制，明確各部門職責(zé)，盡快制定細(xì)化實施方案，確保貧困人口綜合醫(yī)療保障按要求規(guī)范實施。

　　(二)加強(qiáng)宣傳。各地、各部門要廣泛宣傳貧困人口綜合醫(yī)療保障方案，準(zhǔn)確解讀綜合醫(yī)療保障相關(guān)政策，提高群眾知曉率。引導(dǎo)貧困人口科學(xué)合理就醫(yī)，及時公開貧困人口綜合醫(yī)療保障實施情況，接受社會監(jiān)督。

　　(三)加強(qiáng)管理。各部門、各醫(yī)保基金管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對貧困人口醫(yī)藥費用的審核與監(jiān)管。各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)執(zhí)業(yè)范圍以及自身醫(yī)療服務(wù)能力，引導(dǎo)貧困人口合理就醫(yī)，進(jìn)行合理施治，嚴(yán)控不合理檢查檢驗、藥品、耗材等費用。

　　本實施方案自發(fā)布之日起執(zhí)行。