肝腹水要注意哪些危害
肝腹水對大家來說是比較陌生的肝病。那么肝腹水要注意哪些危害?接下來學(xué)習(xí)啦小編為你分享一下肝腹水要注意的相關(guān)危害，一起來看看吧!
肝腹水要注意的危害
危害1、由于腹腔內(nèi)積液，有利于細菌生長，特別是進行腹腔穿刺活放腹水時，更易引起繼發(fā)感染，可引起繼發(fā)性或原發(fā)性腹膜炎。
危害2、肝腹水形成后由于液體大量滲入腹腔，使血液濃縮，有效循環(huán)血容量減少，血液黏制度增大，血流緩慢，可引起低血壓或休克，是肝臟血流量減少，加劇肝臟缺血缺氧，加劇肝細胞壞死。
危害3、由于血漿蛋白，特別是白蛋白和電解質(zhì)大量隨腹水進入腹腔，使血漿蛋白和電解質(zhì)降低，引起低蛋白血癥和低鈉、低鉀、低鈣、低鎂等血癥，使血漿膠體和晶體滲透壓降低，又促進腹水的形成，結(jié)果形成惡性循環(huán)，是肝性腦病發(fā)生的重要原因。這也是肝腹水的危害。
危害4、由于腹腔大量積液，使腹壓增高，一方面壓迫腹腔血管，特別是靜脈，是靜脈塌陷，血液回流障礙，引起靜脈淤血，造成淤血性缺氧，使腸道蠕動功能降低，可引起嚴重腹脹、便秘、胃酸分泌減少，并有利于細菌繁殖，和氨的產(chǎn)生于吸收，加重氨中毒。一方面是膈肌上升，胸腔縮小，胸內(nèi)壓增高，是肺擴張縮小，通氣量降低，加劇缺氧，同時回心血量減少，心排血量降低，可使血壓下降。這也是肝腹水的危害。
預(yù)防肝腹水措施
1、飲食方面
應(yīng)強調(diào)低鹽、適度蛋白質(zhì)、低脂肪飲食;進食富含維生素食物、選擇易于消化的細軟食物;避免暴飲暴食，避免饑餓，戒煙戒酒，注意食品衛(wèi)生，防止腹瀉。
2、休息方面
每日保證8小時以上的睡眠時間，避免勞累，逐漸增加活動量，由休息向半日工作乃至全日工作過渡。
3、提高機體免疫功能方面
提高機體免疫功能使用促進肝細胞再生的中西藥物，動靜結(jié)合，參加體育鍛煉;保持心情舒暢，避免憂傷，參加文娛活動，達到增強體質(zhì)、提高機體抗病能力、促進肝臟功能恢復(fù)與肝細胞再生的效果。
4、預(yù)防感染
避免接觸傳染病者，傳染病流行期間盡量不去公共場所，一旦發(fā)生感染，應(yīng)早期、徹底治療。
5、避免使用損肝藥物
常見易致肝損害藥物有200多種，如四環(huán)素、辛可芬、銻劑、氯丙嗪、巴比妥類、烏拉坦、硫唑嘌呤、異煙肼、對氨基水楊酸、水合氯醛、氯霉素、紅霉素等，應(yīng)禁用或慎用。
肝腹水的治療
1、藥物治療
通過休息、限鹽等措施療效不明顯者，應(yīng)考慮使用利尿劑，促使水鈉排出，減少腹水。常用的有保鉀利尿劑如安體舒通、氨苯喋啶。因為肝腹水的發(fā)生與血漿中醛固酮水平有關(guān)，而安體舒通能夠競爭性抑制醛固酮對水鈉的潴留作用，增加腎臟對鈉的排出而起利尿作用，所以常把安體舒通作為首選藥物治療肝腹水。
排鉀利尿藥有速尿、丁脲胺、利尿酸等，可抑制腎臟對鈉、氯的吸收，同時排出鉀，利尿作用強大，服用30分鐘即產(chǎn)生作用。噻嗪類利尿藥如雙氫克尿塞，為中等強度利尿藥，同時促進鉀排出。利尿劑的應(yīng)用先小量再逐步加量，先單一用藥再聯(lián)合用藥。
2、排放腹水療法
通過腹腔穿刺，將腹水放出。為防止并發(fā)癥發(fā)生，以往多采用小量放液，近年研究表明，大量放腹水加靜脈輸注適當劑量白蛋白，治療頑固性肝腹水療效顯著。
3、自體腹水濃縮靜脈回輸療法
采用特殊裝置，將腹水抽出后，經(jīng)處理及濃縮，然后輸給患者。優(yōu)點是克服了單純放腹水導(dǎo)致蛋白丟失的情況。缺點是多次腹穿，增加感染機會，易出現(xiàn)細菌性腹膜炎等。
4、腹腔-頸靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)
采用特制裝置，利用腹腔壓力與中心靜脈壓的壓差，使腹水沿管道流入頸靜脈，臨床上用于治療頑固性肝腹水。
5、胸導(dǎo)管分流術(shù)
肝淋巴液增多是肝腹水產(chǎn)生的原因之一，利用外科手術(shù)將胸導(dǎo)管與頸內(nèi)靜脈吻合，加速了淋巴液的排泄，促進腹水消退。
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