風(fēng)心病的癥狀特點(diǎn)
風(fēng)濕性心臟病是老年人的高發(fā)病，其中多數(shù)風(fēng)濕性心臟病患者主要死于它的并發(fā)癥充血性心力衰竭。下面學(xué)習(xí)啦小編給大家詳細(xì)講解風(fēng)心病相關(guān)知識(shí)吧。
風(fēng)心病的癥狀
充血性心力衰竭：
是老年人風(fēng)濕性心臟病的最常見(jiàn)的并發(fā)癥和死亡原因，約發(fā)生在50%以上的病人。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人心肌順應(yīng)性降低下降，每搏心輸出量低;加上老年人血容量相對(duì)年輕人多而致心臟前負(fù)荷加大;老年人冠脈儲(chǔ)備能力差等基礎(chǔ)因素，因此容易發(fā)生心力衰竭。
多由于肺部感染、體力活動(dòng)、輸血輸液過(guò)多、鈉鹽攝入過(guò)多、洋地黃治療不當(dāng)以及有些抑制心肌收縮力的藥物應(yīng)用如β-受體阻滯藥和抗心律失常藥物等因素而誘發(fā)。
二尖瓣狹窄進(jìn)入左房失代償期后，多有肺淤血引起呼吸困難，長(zhǎng)時(shí)間室率過(guò)速可發(fā)生肺水腫，長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓可致右室擴(kuò)張與肥厚，再加上風(fēng)濕性心肌損害，可發(fā)生右心衰竭而死亡。單純二尖瓣關(guān)閉不全不易發(fā)生心力衰竭。主動(dòng)脈瓣狹窄可有較長(zhǎng)時(shí)間的無(wú)癥狀期，但當(dāng)出現(xiàn)心力衰竭癥狀后，其平均壽命僅為2～3年。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全也可長(zhǎng)時(shí)間無(wú)癥狀，但如有左室肥厚、脈壓增大，可在數(shù)年內(nèi)發(fā)生心衰而死亡。
心律失常：
期前收縮、房顫和陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速均可發(fā)生，其中以房顫最多見(jiàn)，是二尖瓣狹窄的晚期表現(xiàn)，主要見(jiàn)于有明顯左房擴(kuò)大的病人。
二尖瓣關(guān)閉不全也有30%伴有房顫，主動(dòng)脈瓣病變有房顫時(shí)多同時(shí)有二尖瓣病變。初為陣發(fā)性，以后轉(zhuǎn)為持續(xù)性，往往先有多發(fā)性房性期前收縮、陣發(fā)性房顫或房撲，以后成為慢性房顫。房顫時(shí)如室率過(guò)速可加重心力衰竭，此外房顫時(shí)易致左房和左心耳內(nèi)血栓形成，脫落可引起栓塞。
栓塞：
在中度二尖瓣狹窄患者中左心房和左心耳擴(kuò)張和淤血，易于形成血栓，如同時(shí)伴有房顫則更易促進(jìn)血栓形成，血栓脫落可引起腦動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈、腎臟和肢體動(dòng)脈等處的栓塞，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)如腦梗死、心肌梗死、缺血性腸炎、血尿和腎性高血壓和肢體壞疽等。動(dòng)脈栓塞5%～10%的病例可發(fā)生，其中60%以上為腦栓塞。
長(zhǎng)期臥床的老年人可發(fā)生靜脈血栓，房顫病人在右房?jī)?nèi)也可形成血栓，一旦脫落可引起肺梗死。部分瓣膜鈣化明顯的病人在行瓣膜分離術(shù)后也可發(fā)生栓塞，因此瓣膜鈣質(zhì)的存在也可能是栓塞的原因之一。
感染性心內(nèi)膜炎：
多見(jiàn)于二尖瓣關(guān)閉不全和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病人，單純二尖瓣狹窄較少發(fā)生，尤其是瓣膜嚴(yán)重狹窄、增厚和房顫者更為少見(jiàn)，可能是由于房顫、心衰或二尖瓣狹窄嚴(yán)重時(shí)，血流速度減慢或壓力階差變小，不易產(chǎn)生湍流和噴流現(xiàn)象，不利于形成贅生物，以致發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎較少。但近年來(lái)導(dǎo)管和介入檢查和治療，以及瓣膜手術(shù)開(kāi)展，感染的機(jī)會(huì)有所增加，因此術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素是必要的。
肺部感染：
長(zhǎng)期的肺淤血使肺順應(yīng)性減低，支氣管黏膜腫脹和纖毛上皮功能減退，肺間質(zhì)滲出物常成為良好的培養(yǎng)基，加上老年人抵抗力低下，極易發(fā)生反復(fù)的肺部感染，同時(shí)感染又可使誘發(fā)和加重心功能不全。
風(fēng)心病患者的飲食原則
1、低鹽飲食： 風(fēng)心病易發(fā)生水腫，因而必須限制食鹽的攝入量，防止水腫加重，防止心臟負(fù)擔(dān)增加，一般來(lái)說(shuō)，風(fēng)心病患者每天食鹽的攝入量在1~5克之間較為合適。同時(shí)應(yīng)少吃含鈉豐富的食品如香蕉等。
2、低脂肪飲食：高脂肪飲食不利于消化，會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，或誘發(fā)心律失常等。
3、避免飲水過(guò)多：大量的飲水、或茶、湯、果汁、或其他飲料等，會(huì)迅速增加血容量，進(jìn)而增加心臟負(fù)擔(dān)。因此進(jìn)食飲料不要太多，最好一次不超過(guò)500毫升。需要多喝水時(shí)，分成幾次喝，每次少一點(diǎn)，相隔時(shí)間長(zhǎng)一些。
4、戒刺激性食飲和興奮性藥物：辣椒、生姜、胡椒、煙酒和大量飲濃茶，服咖啡因、苯丙胺等興奮藥，可使血壓升高，神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增強(qiáng)，導(dǎo)致心率加快，甚至誘發(fā)心律紊亂，從而加重心臟負(fù)擔(dān)，使心肌瓣膜功能受到損害。在風(fēng)心病患者心功能不佳時(shí)，尤應(yīng)注意。
風(fēng)心病患者的注意事項(xiàng)
飲食：術(shù)后注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，不宜吃太咸的食物，主要是補(bǔ)充蛋白質(zhì)和各種維生素。
服藥：術(shù)后早期需要按時(shí)服用一些藥物，主要是抗凝藥、強(qiáng)心利尿藥等。
生活習(xí)慣：注意保持良好的生活習(xí)慣，少熬夜，避免勞累。
預(yù)防感染：平時(shí)可適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，防止感冒等呼吸道炎癥，如果患有牙周炎、破潰、泌尿系感染等。
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