包莖先天性包莖因新生兒包皮與陰莖頭存有生理性自然粘連。后天性包莖多繼發(fā)于陰莖頭包皮炎癥，使包皮口形成瘢痕性攣縮。

　　含義

　　包莖指包皮口狹小，不能上翻露出陰莖頭。包莖分為先天性包莖和后天性包莖。包皮內(nèi)板與陰莖頭表面輕度的上皮粘連被吸收，包皮退縮，陰莖頭外露。若粘連未被吸收，就形成了先天性包莖。后天性包莖多繼發(fā)于陰莖頭包皮炎癥，使包皮口形成瘢痕性攣縮。若包莖嚴(yán)重，可引起排尿困難甚至尿潴留。包皮垢積累時(shí)，可有陰莖頭刺癢感。長期慢性刺激，可誘發(fā)感染與癌變，白斑病及結(jié)石。

　　臨床表現(xiàn)

　　包皮口狹小，呈針孔樣，可引起不同程度的排尿困難，尿流緩慢、細(xì)小，排尿時(shí)包皮膨起。包皮不能翻起清洗，包皮囊內(nèi)積聚包皮垢，包皮垢可從包皮口排出，亦可呈小塊狀存留于陰莖頭冠狀溝部。包皮垢存留，尿液排出不暢，容易發(fā)生包皮陰莖頭炎。包皮陰莖頭炎癥時(shí)包皮口紅腫，有膿性分泌物。嵌頓性包莖，疼痛劇烈，包皮水腫，在其上緣可見到狹窄環(huán)，陰莖頭呈暗紫色。有排尿困難，長時(shí)間嵌頓可發(fā)生包皮和龜頭壞死。

　　治療方法

　　1.嬰幼兒期的先天性包莖，可將包皮反復(fù)試行上翻，以便擴(kuò)大包皮口。手法要輕柔，不可過分急于把包皮退縮上去。當(dāng)陰莖頭露出后，清潔包皮垢，涂抗生素藥膏或液狀石蠟使其潤滑，然后將包皮復(fù)原，否則會(huì)造成嵌頓包莖。大部分小兒經(jīng)此種方法治療，隨年齡增長均可治愈，只有少數(shù)需做包皮環(huán)切術(shù)，對(duì)于包皮嵌頓，需緊急施行手法復(fù)位，必要時(shí)做包皮背側(cè)切開。

　　2.后天性包莖患者由于其包皮口呈纖維狹窄環(huán)，需行包皮環(huán)切術(shù)，適應(yīng)證如下：①包皮口有纖維性狹窄環(huán)。②反復(fù)發(fā)作陰莖頭包皮炎。③6歲以后包皮口狹窄。

　　3.埋藏陰莖病例切忌做包皮環(huán)切術(shù)，應(yīng)施行包皮整形術(shù)。對(duì)于包皮環(huán)切術(shù)的適應(yīng)證說法不一，有些國家及地區(qū)因宗教或民族習(xí)慣，出生后常規(guī)做包皮環(huán)切。有人認(rèn)為包皮環(huán)切可減少陰莖癌與婚后女性宮頸癌的發(fā)病率。但有資料說明，常規(guī)做包皮環(huán)切的以色列與包皮環(huán)切術(shù)不普及的北歐國家，這兩種癌的發(fā)病率均很低，無顯著差異。

　　預(yù)防

　　近年來，包皮環(huán)切術(shù)的術(shù)式也有了很大的改進(jìn)，如袖套式包皮環(huán)切術(shù)，損傷更小，恢復(fù)更快，更易為患者接受。一般主張?jiān)?歲以后進(jìn)行。1.未施行包皮環(huán)切手術(shù)時(shí)，護(hù)理上注意陰莖局部的清潔衛(wèi)生，經(jīng)常洗滌，如包皮不能翻起，不要強(qiáng)行翻轉(zhuǎn)。如能翻起清洗，洗畢要將包皮恢復(fù)到原來的位置，以免造成嵌頓性包莖。2.如施行包皮環(huán)切手，手術(shù)前3天要用溫開水清洗陰莖部。手術(shù)后除了注意上述用藥，防止陰莖勃起出血和發(fā)炎外，還應(yīng)注意包扎敷料的干燥，萬一被尿液浸濕應(yīng)及時(shí)更換，一般術(shù)后5～7日拆線。