疤痕子宮二胎能否順產(chǎn)
頭胎生育采取剖腹產(chǎn)的朋友們在懷上二胎后，心里都會特別擔(dān)心疤痕子宮可否正常順產(chǎn)。下面小編帶你一一了解！
疤痕子宮二胎能否順產(chǎn)
這次懷孕距前次剖宮產(chǎn)兩年以上;前次剖宮產(chǎn)原因不存在;孕期注意均衡營養(yǎng),控制自身及胎兒體重,減少分娩時因胎兒過大引起的難產(chǎn);分娩前沒有新的剖宮產(chǎn)因素出現(xiàn)。
疤痕子宮的危害
疤痕子宮的危害不可謂不大,因為疤痕子宮的疤痕厚薄不均,缺乏彈性。再次受孕時,受精卵如果正好著床在疤痕上,很容易導(dǎo)致子宮破裂 ,更嚴(yán)重的會出現(xiàn)兇險性前置胎盤。一個非常極端的例子就是:產(chǎn)婦是中央性前置胎盤,胎盤蓋過宮頸口,而且覆蓋到原來的疤痕上,植入到 疤痕的肌理里面去了,造成產(chǎn)后大出血7000多毫升,最后子宮沒有保住,只能切除。
對于有生育二胎計劃的女性朋友,第一胎盡量順產(chǎn)。如果第一胎已經(jīng)是剖宮產(chǎn),第二胎最好在兩三年后懷孕,并且早孕期(兩個月多一點 )就要到醫(yī)院做B超,看孕囊是不是附著在原來的疤痕部位;懷孕過程中,還要到較好的醫(yī)院做系統(tǒng)產(chǎn)檢;生產(chǎn)時,要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇分娩方 式,如果條件可以,第二胎自然分娩也是有可能的。
如何降低疤痕子宮再次妊娠風(fēng)險
1、妊娠前
計劃妊娠前,應(yīng)先通過超聲或者其他影像技術(shù)常規(guī)評估子宮疤痕愈合情況,了解疤痕是否連續(xù)完整,是否有局部缺損(子宮憩室),缺損的大小,缺損處殘余肌層的厚度,缺損處子宮漿膜層是否平整連續(xù)等。另一方面,應(yīng)掌握好再次妊娠的時機。剖宮產(chǎn)術(shù)后2~3年子宮切口疤痕肌肉化程度達到最佳狀態(tài),因此應(yīng)安全避孕至少2年;子宮肌瘤剔除術(shù)若術(shù)中進入子宮腔者也應(yīng)避孕2年。
2、孕早期
孕早期應(yīng)密切關(guān)注是否有疤痕妊娠(妊娠囊著床在子宮疤痕處),前次剖宮產(chǎn)的婦女一旦停經(jīng),應(yīng)立即到醫(yī)院就診,診斷延遲將可能帶來致命的并發(fā)癥,甚至失去生命。而疤痕妊娠一經(jīng)診斷,在充分知情告知的前提下,建議立即終止妊娠。如果疤痕妊娠給予期待治療,最有可能演變?yōu)橹踩胄蕴ケP(兇險性前置胎盤),由于嚴(yán)重的產(chǎn)后出血及母體并發(fā)癥,可導(dǎo)致圍產(chǎn)期子宮切除,甚至孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡。
3、孕中晚期
孕中晚期發(fā)生前置胎盤和胎盤植入的風(fēng)險均很高,應(yīng)進行嚴(yán)格的孕期檢查,出現(xiàn)急性腹痛應(yīng)首先排除子宮破裂的可能性。孕晚期定期超聲監(jiān)測子宮下段肌層的變化、胎盤位置、胎盤與子宮肌層的關(guān)系,必要時行核磁共振進行監(jiān)測,若無胎盤種植異?；蚱渌喜Y及并發(fā)癥,于孕38~39周住院。合并前置胎盤并植入,患者應(yīng)充分了解孕期注意事項和可能風(fēng)險,在家保胎應(yīng)全天有一成人陪同,一旦出血、腹痛或?qū)m縮立即住院。在母兒安全的前提下,陰道出血不多,無嚴(yán)重合并癥及并發(fā)癥,無胎兒窘迫時,可期待至36周終止妊娠。
疤痕子宮二胎要注意什么
妊娠期間要避免腹部受到擠壓:做過剖宮產(chǎn)手術(shù)的女性若再次懷孕(尤其到了妊娠的晚期),一定要注意保護自己的腹部,避免其受到擠壓 ,以免子宮上的瘢痕(剖宮產(chǎn)留下的)裂開,危及自己和胎兒的生命。此類孕婦在乘車、走路時要避開人群,做家務(wù)時勞動量要適當(dāng),睡覺時 應(yīng)采取側(cè)臥位或仰臥位,對性生活也應(yīng)有所節(jié)制。
胎兒不要養(yǎng)得太大,現(xiàn)代人營養(yǎng)豐富,出生體重超過4公斤的胎兒比例很高,但胎兒過大會增加子宮產(chǎn)前破裂的危險;孕期之間要多檢測胎 兒和自身健康狀況。
懷孕期間,不可用力擠壓腹部,防止子宮瘢痕破裂,孕婦盡量不要開車、騎車,盡量減少性生活,睡覺最好側(cè)躺。
有過剖宮產(chǎn)史的孕婦,孕前一定要做檢查,看看疤痕恢復(fù)情況,懷孕6-7周必須做B超檢查,檢查孕囊位置。如果孕早期出現(xiàn)先兆流產(chǎn)、胚胎停 育類似的腹痛出血癥狀,也有可能是疤痕妊娠的早期癥狀。
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