羊水栓塞要做的檢查
羊水栓塞要做的檢查
孕婦在生產(chǎn)的過程中，也許會(huì)遇到一些突發(fā)狀況，雖然發(fā)生的機(jī)率很小，但是危險(xiǎn)卻很大，羊水栓塞就是其中一個(gè)。下面小編帶你了解羊水栓塞要做的檢查，希望對(duì)你有幫助!
羊水栓塞要做的檢查
1、首要檢查
1、在搶救時(shí)應(yīng)抽取下腔靜脈血,鏡檢有無(wú)羊水成分作為羊水栓塞確診的依據(jù)。
2、床旁胸部X線攝片 可見雙肺有彌散性點(diǎn)片狀浸潤(rùn)影,沿肺門周圍分布,伴有右心擴(kuò)大。
3、床旁心電圖 提示右心房、右心室擴(kuò)大、ST段下降。
4、凝血功能障礙有關(guān)纖溶活性增高的檢查 凝血因子缺乏檢查及凝血功能檢查。
2、次要檢查。肺動(dòng)脈造影術(shù)診斷肺動(dòng)脈栓塞最可靠的方法,然而往往來不及或不宜行此檢查。
引發(fā)羊水栓塞的原因
1、羊腔膜內(nèi)壓力過高
臨產(chǎn)后,特別是第二產(chǎn)程收縮時(shí),羊膜腔內(nèi)的壓力升高(可達(dá)100-175mmHg),且明顯超過靜脈壓,因此羊水有可能被擠入破損的微血管而進(jìn)入母體血循環(huán)。
2、血竇開放
分娩過程中各種原因引起的宮頸裂傷可使羊水通過損傷的血管進(jìn)入母體血循環(huán)。前置胎盤、胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂時(shí)羊水也可通過破損血管或胎盤后血竇進(jìn)入母體血循環(huán)。剖腹產(chǎn)或鉗刮術(shù)時(shí),羊水也可從胎盤附著處血竇進(jìn)入母體血循環(huán),發(fā)生羊水栓塞。
3、胎膜破裂
大部分羊水栓塞發(fā)生在胎膜破裂以后,羊水可從子宮蛻膜或?qū)m頸管破損的小血管進(jìn)入母體血循環(huán)中。剖腹產(chǎn)時(shí),羊水可從手術(shù)切口處進(jìn)入母體血循環(huán)。
羊水栓塞的癥狀
多數(shù)病例在發(fā)病時(shí)常首先出現(xiàn)一些前驅(qū)癥狀,如寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、發(fā)紺、嘔吐等癥。如羊水侵入量極少,則癥狀較輕,有時(shí)可自行恢復(fù),如羊水混濁或入量較多時(shí)相繼出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。
1、呼吸循環(huán)衰竭
根據(jù)病情分為暴發(fā)型和緩慢型兩種。暴發(fā)型為前驅(qū)癥狀之后,很快出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。急性肺水腫時(shí)有咳嗽、吐粉紅色泡沫痰、心率快、血壓下降甚至消失。
2、全身出血傾向
部分羊水栓塞患者經(jīng)搶救渡過了呼吸循環(huán)衰竭時(shí)期,繼而出現(xiàn)DIC,表現(xiàn)為大量陰道流血為主的全身出血傾向,如黏膜、皮膚、針眼出血及血尿等,且血液不凝。
3、多系統(tǒng)臟器損傷
本病全身臟器均受損害,除心臟外腎臟是最常受損害的器官。由于腎臟缺氧,出現(xiàn)尿少、尿閉、血尿、氮質(zhì)血癥,可因腎功能衰竭而死亡;腦缺氧時(shí)患者可發(fā)生煩躁、抽搐、昏迷。
羊水栓塞的影響
1、羊水栓塞對(duì)孕婦的影響
羊水進(jìn)入母體后可能會(huì)有嚴(yán)重程度不等的臨床表現(xiàn),嚴(yán)重者甚至?xí)诎l(fā)病一個(gè)小時(shí)內(nèi)迅速死亡,但輕微者可能未出現(xiàn)臨床癥狀。
據(jù)調(diào)查,93%的羊水栓塞患者會(huì)出現(xiàn)呼吸窘迫、癥狀有呼吸困難、呼吸停止、發(fā)紺、缺氧。
羊水中的物質(zhì)可導(dǎo)致漫性血管內(nèi)凝血癥候群(>50%產(chǎn)婦在羊水栓塞發(fā)作1小時(shí)內(nèi)發(fā)生);即全身血管全身血管栓塞、廣泛凝血導(dǎo)致過度消耗血小板、抗凝血酶等,從而造成產(chǎn)婦的注射針孔部位、傷口、陰道及子宮收縮不良合并大量出血休克,左心室衰竭、全身痙攣、腎衰竭、甚至于產(chǎn)婦死亡。如果羊水栓塞已經(jīng)治愈,并未損傷臟器,則不會(huì)留下后遺癥。
2、羊水栓塞對(duì)胎兒的影響
羊水栓塞的發(fā)病相當(dāng)突然,若發(fā)病時(shí)胎兒尚未娩出,則可能因產(chǎn)婦血壓過低,子宮灌注不足與缺氧、使胎兒因缺氧、窒息而出現(xiàn)胎心音異常(心跳過慢或遲發(fā)性心跳減速),最終可導(dǎo)致胎兒死亡。
如何預(yù)防羊水栓塞
為了有效地避免羊水栓塞,應(yīng)定期做產(chǎn)前檢查,這是孕產(chǎn)婦保健的重要環(huán)節(jié)。凡有前置胎盤、胎膜早破、胎盤早期剝離等異常情況,必須去醫(yī)院待產(chǎn),由醫(yī)生嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦及胎兒的變化,及時(shí)采取相應(yīng)措施,一旦發(fā)生意外,也可贏得寶貴的搶救時(shí)間。
當(dāng)然,醫(yī)療衛(wèi)生部門也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)專業(yè)人員的培訓(xùn),提高各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)羊水栓塞的認(rèn)識(shí)和急救能力。同時(shí),孕產(chǎn)婦及家屬應(yīng)共同學(xué)習(xí)和掌握一些必要的保健知識(shí),正確對(duì)待分娩,避免情緒過度緊張。
嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素應(yīng)用的指征,合理使用催產(chǎn)素,并進(jìn)行必須的觀察。在產(chǎn)沉中,如果子宮收縮過于強(qiáng)烈,孕媽媽應(yīng)該配合醫(yī)生使用鎮(zhèn)靜藥物,減弱子宮的收縮,以防發(fā)生子宮破裂。
懷孕本來就存在風(fēng)險(xiǎn),國(guó)際衛(wèi)生組織會(huì)以懷孕婦女死亡率及新生兒活產(chǎn)率作為一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療水平指標(biāo)來告誡朋友,選擇一家可信的醫(yī)院,給產(chǎn)婦及孕兒一定的安全保障,尤為重要。
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