常見的哮喘治療用藥

　　常見的哮喘治療用藥到底有哪些?常見的哮喘治療用藥能對我們的生活帶來怎樣的體驗或者提升呢?放心，接下來準(zhǔn)備帶你了解當(dāng)中的細節(jié)!

　　常見的哮喘治療用藥

　　1.糖皮質(zhì)激素類

　　口服常用潑尼松和潑尼松龍,通常用于急性發(fā)作、病情較重或嚴重哮喘發(fā)作的患者,可采用大劑量、短療程。病情控制后及時減量或停藥,以減少全身不良反應(yīng)及皮質(zhì)激素依賴性的發(fā)生。一般口服潑尼松龍40mg,每隔4～6h口服1次,或靜脈推注琥珀酸可的松100～200mg/次,400～800mg/d,最好3～5d停藥或減量。吸入激素由于劑量小,經(jīng)吸入后易于在氣道形成有效濃度,直接作用于氣道,而到肺泡后很快被酶破壞,進入血液后又被肝臟滅活,因此,沒有明顯的全身不良反應(yīng)。所以激素的吸入是目前治療哮喘,特別是慢性哮喘治療和季節(jié)性發(fā)作哮喘預(yù)防的重要措施。目前臨床常用的品種有丙酸倍氯米松(BDA、必可酮)和丁地去炎松(BUD、普米克);借助定量霧化吸入器(MDI)或干粉吸入,有較強的呼吸道局部抗炎作用。通常需要連續(xù)、規(guī)則吸入1周后方能奏效。因此,在哮喘急性發(fā)作時應(yīng)與β2激動劑或茶堿類合用,先吸入β2激動劑5～10min后再吸入糖皮質(zhì)激素,成人吸入BDA400～600mg/d。局部的不良反應(yīng)主要是口咽部真菌感染,通過有效的清潔口腔可以預(yù)防。

　　2.選擇性β2受體興奮劑

　　目前常用的有沙丁胺醇(舒喘靈片、喘樂寧氣霧劑)、特布他林(博力康尼片、喘康速氣霧劑)、克侖特羅、丙卡特羅、福莫特羅、沙美特羅等。短效的β2受體激動劑以沙丁胺醇為代表,該藥起效較快,是較理想的控制哮喘急性發(fā)作的藥物。丙卡特羅、福莫特羅、沙美特羅則作為長效制劑應(yīng)用較廣,可持續(xù)12h緩解癥狀,適用于慢性哮喘、夜間發(fā)作性哮喘。

　　3.茶堿類

　　茶堿口服常用的有氨茶堿和控釋型茶堿,用于輕、中度哮喘發(fā)作?？蒯屝筒鑹A用后晝夜血液濃度穩(wěn)定,作用持久,尤其適用于控制夜間哮喘發(fā)作。該類藥物能降低持續(xù)哮喘的發(fā)作頻率和緩解其嚴重程度,長期應(yīng)用可有效控制哮喘癥狀,改善患者生活質(zhì)量。但該類藥物治療窗狹窄,常見惡心、腦血流量減少、失眠、頭痛、高血糖、室性心律失常等副作用。

　　4.抗膽堿藥物

　　目前常用的藥物有異丙溴胺(異丙阿托品、愛喘樂)、氧托品、貝羅都爾等。

　　5.白三烯受體拮抗劑

　　包括孟魯司特、扎魯司特(安可來)、異丁司特等,其中,扎魯司特具有高選擇性,可顯著降低輕度哮喘患者對致敏原激發(fā)的反應(yīng)。據(jù)報道,40例哮喘患者服用扎魯司特4周,結(jié)果發(fā)現(xiàn)該藥可有效提高患者的FEV1,減少患者夜間憋醒次數(shù)和日間發(fā)作次數(shù),減輕發(fā)作癥狀及減少β2腎上腺素受體激動劑的應(yīng)用,并能改善肺功能及患者的生活質(zhì)量。

　　6.免疫調(diào)節(jié)劑

　　糾正哮喘基因的藥物包括DNA疫苗、抗哮喘基因藥物。國外多采用正?；蛱娲毕莼蚧蚴翘砑踊蛑委?。隨著基因治療技術(shù)的發(fā)展,基因療法將成為哮喘所有治療方法中前景最為樂觀的一種治療方法。氨甲蝶呤、環(huán)孢菌素已被證實對激素依賴性哮喘有一定療效;靜脈滴注丙種球蛋白可降低血IgE水平,減輕速發(fā)型變態(tài)反應(yīng),對重癥哮喘患兒,應(yīng)用丙種球蛋白靜脈注射劑量為200～400mg•kg-1•d-1,療程3d,可阻止病情惡化。

　　7.中藥

　　一些中藥的有效成分如當(dāng)歸中的蒿本內(nèi)酯的平喘作用與氨茶堿相仿。從銀杏葉及其果中提取的生物堿銀杏苦內(nèi)酯連續(xù)霧化吸入,可有效降低哮喘患者呼吸道炎癥和呼吸道高反應(yīng)性,防止哮喘發(fā)作,是一類具有前途的藥物。證實補腎法不但能改善支氣管哮喘病人的肺功能,還有很好的抗炎作用。據(jù)報道,對25例哮喘患者應(yīng)用黃芪注射液,發(fā)現(xiàn)可降低其氣道高反應(yīng)性。

　　8.其他治療哮喘藥物

　　有報道超聲霧化吸入維生素K3治療支氣管哮喘急性發(fā)作,其有效率達90.3%。紅霉素對支氣管哮喘有效,尤其對慢性哮喘有良好作用?；颊咴跓o菌感染跡象時少量用藥即可顯效,提示與抗菌作用無關(guān)。有報道112例哮喘患者應(yīng)用紅霉素聯(lián)合氨茶堿治療與120例常規(guī)治療比較,療效明顯優(yōu)于對照組,其平喘機理可能是抑制T淋巴細胞、抑制中性白細胞的趨化、消除氧自由基而發(fā)揮平喘作用。有關(guān)的前瞻性研究證實,對重癥哮喘患者,在常規(guī)抗哮喘治療的基礎(chǔ)上,靜脈注射硫酸鎂可改善肺功能。國內(nèi)的研究者比較了等滲硫酸鎂(7.5%硫酸鎂4ml)、沙丁胺醇溶液(0.1%沙丁胺醇4ml)和以等滲硫酸鎂為溶媒的沙丁胺醇(0.5%沙丁胺醇1ml+7.5%硫酸鎂4ml)溶液3組患者霧化吸入治療急性支氣管哮喘,結(jié)果顯示3組肺功能在霧化吸入后顯著高于吸入前,以等滲硫酸鎂為溶媒的沙丁胺醇溶液組又顯著高于沙丁胺醇組。有報道利多卡因霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作也得到滿意效果。另外,速尿不僅有止喘、化痰的作用,并有消除黏膜水腫的作用,速尿可抑制由支氣管收縮劑誘發(fā)的不同細胞類型的激活,對各種滲透性和非滲透性刺激均具有良好的支氣管保護作用。。

　　總而言之,治療支氣管哮喘的藥物較多,應(yīng)根據(jù)患者病情狀況、哮喘類型等合理選擇用藥,遵循個體化、聯(lián)合應(yīng)用,以最小劑量、最簡單的聯(lián)合,最少的不良反應(yīng)達到最佳控制癥狀的原則。