護理專業(yè)畢業(yè)論文免費范文

　　護理是一門綜合自然科學(xué)、社會科學(xué)、人文科學(xué)的應(yīng)用性學(xué)科，社會對于護理專業(yè)人才的需求也越來越高。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于護理專業(yè)畢業(yè)論文的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　護理專業(yè)畢業(yè)論文篇1

　　試論宮頸癌的護理

　　宮頸癌可以發(fā)生在任何年齡的女性，普查發(fā)現(xiàn)宮頸癌好發(fā)年齡40～55歲，20歲以前罕見，30歲以后隨年齡增長發(fā)病率上升，高峰分布在50歲年齡組，但60～69歲又有一高峰出現(xiàn)。宮頸癌是發(fā)病率僅次于乳腺癌的女性癌癥，排名第2，居婦科惡性腫瘤發(fā)病率第1位。近10年來，宮頸癌的發(fā)病率呈穩(wěn)步上升和年輕化趨勢。醫(yī)學(xué)上把宮頸癌分為宮頸癌的癌前病變和宮頸浸潤癌兩大類。CIN(宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變)是指發(fā)生在宮頸癌前的病變，包括宮頸非典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生的連續(xù)發(fā)展的過程，也是宮頸癌防治的重要階段[1]。2007年2月～2012年9月收治宮頸癌患者50例，均采用手術(shù)治療和放化療。經(jīng)過先進的治療方法和精心護理，取得了滿意的臨床療效。

　　診斷標準

　　診斷依據(jù)：①子宮頸活檢或子宮頸管內(nèi)膜刮取術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)癌變細胞;②陰道脫落細胞檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞;③陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸表面上皮隆起及血管形態(tài)異常;④婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸腫塊;⑤CT、B超等發(fā)現(xiàn)盆腔占位。凡符合上述第1項者可確診，具有第2～5項者可擬診[2]。

　　年齡分布：25～30歲3例(6%);30～40歲5例(10%);40～50歲8例(16%);50～60歲20例(40%);60～70歲11例(22%);70～75歲3例(6%)。其中不典型增生9例(18%);原位癌3例(6%);鏡下早期浸潤癌4例(8%);鱗狀上皮浸潤癌30例(60%);腺癌4例(8%)。

　　治療原則

　　手術(shù)治療：原則上用于早期宮頸癌。

　　放射治療：各期均可采用放射治療。

　　化學(xué)藥物治療：子宮頸癌對化療相當不敏感，化療主要用于：①晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移癌的姑息治療。②中、晚期子宮頸癌的綜合治療。③高位宮頸癌的術(shù)前或放療前輔助化療，即新輔助化療。

　　單藥化療：目前認為順鉑(DDP)和異環(huán)磷酰胺(IFO)是治療子宮頸癌最有效的單藥，有效率達30%～40%。常用的藥物還有卡鉑(CBP)、環(huán)磷酰胺(CTX)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、博來霉素(BLM)、絲裂霉素(MMC)、長春新堿(VCR)等。

　　聯(lián)合化療：鱗癌包括BM方案、BOMP方案、PVB方案、BIP方案等方案，腺癌包括P-M方案、FIP方案、動脈內(nèi)插管化療及介入治療。

　　綜合治療：化療與手術(shù)/放療綜合應(yīng)用的有效率高達74%～100%。

　　護理要點

　　心理護理：評估患者的身心狀況及接受診療方案的反應(yīng)，利用掛圖、實物、宣傳資料等向患者介紹有關(guān)宮頸癌的醫(yī)學(xué)知識;介紹各種診療過程、可能出現(xiàn)的不適及有效的應(yīng)對措施。為患者提供安全隱蔽的環(huán)境，護理過程中主動了解患者的心理動態(tài)，仔細觀察思想變化，認真聽取患訴說，從患者感興趣的話題(如家務(wù)事等)說起，逐步誘導(dǎo)她們說出心理感受。同時，在與患者說話時措詞要恰當，態(tài)度要誠懇，說話也要溫柔體貼。對于患者的愿望，哪怕是很微小的愿望，也應(yīng)該努力去滿足，一定要重視患者的權(quán)利，尊重患者的人格。護理人員要使患者相信，在與疾病斗爭的過程中，她不是孤軍作戰(zhàn)，而是有親屬及醫(yī)護人員始終陪伴她，從而消除患者的孤獨感。

　　術(shù)前護理：手術(shù)前按腹部、會陰部手術(shù)患者的護理內(nèi)容，認真執(zhí)行術(shù)前的護理，并讓患者了解各項操作的目的、時間、可能的感受等，以取得合作。尤其注意于手術(shù)前3天遵醫(yī)囑消毒宮頸及陰道。菜花型癌患者有活動性出血的可能，一旦發(fā)生出血，需立即用消毒紗布填塞止血并認真交班，囑按時如數(shù)取出或更換紗布。手術(shù)前夜認真做好清潔灌腸，保證腸道呈清潔、空虛狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生聯(lián)系。

　　術(shù)后康復(fù)：①根據(jù)手術(shù)情況按硬膜外麻醉或全麻術(shù)后護理常規(guī)，觀察患者的意識，神志，保持呼吸道的通暢，防止患者躁動發(fā)生以意外。②嚴密監(jiān)測患者的生命體征，觀察陰道出血情況，保持腹部和陰道引流管的通暢，觀察引流液的性狀和量，及時發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)出血情況。③術(shù)后導(dǎo)尿管要保留7～10天，加強尿管的護理，拔除前2天開始訓(xùn)練膀胱功能，夾閉尿管定時開放，拔除尿管當天，觀察患者排尿情況，并于下午測量殘余尿，若殘余尿量超過100ml，則需繼續(xù)保留尿管，繼續(xù)定時夾閉尿管，訓(xùn)練膀胱功能。④患者手術(shù)后7～10天即開始化療或放療，會延遲腹部傷口愈合，因此傷口拆線要延遲，注意觀察傷口愈合情況，先部分拆線，保留張力線，待完全愈合再全部拆除。

　　化療不良反應(yīng)護理：化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時也損傷了正常的組織細胞，可產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)。應(yīng)保持口腔清潔，預(yù)防口腔炎癥。如有潰瘍可涂以龍膽紫、錫類散或冰硼散等。有白色念珠菌感染者，用1：10000的制霉菌素液涂抹患處，并用5%的碳酸氫鈉漱口[3]。用各種方法減少惡心、嘔吐的發(fā)生，進食可口的清淡飲食，少量多餐?；熐昂蠼o予鎮(zhèn)吐劑，合理安排用藥時間，以減少化療所致的不適。化療中發(fā)生腹瀉，尤其應(yīng)用氟尿嘧啶后，因注意偽膜性腸炎發(fā)生，注意心腎功能，觀察患者的尿量、尿色及有無心悸、氣短、浮腫、不能平臥等癥狀。遵醫(yī)囑定期測定白細胞計數(shù)，如低于3×109/L應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系考慮停藥;要進行保護性隔離，盡量謝絕探視，禁止帶菌者入室，凈化空氣;按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、輸入新鮮血或白細胞濃縮液、血小板濃縮液等。

　　隨訪：宮頸癌患者治療后必須嚴密的定期隨訪，尤其是中晚期宮頸癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，術(shù)后必須觀察患者是否有異常的陰道流血、疼痛、咳嗽、胸痛、血尿等，進行常規(guī)的婦科檢查包括超聲檢查、肛查、腫瘤標志物CA-199、CA-125、CEA檢查等，如果有咳嗽、胸痛、咳血等癥狀，必須進行X線胸片檢查。預(yù)后與病理類型、臨床分期及治療方式有關(guān)。早期時手術(shù)與放療效果相近，腺癌放療效果不如鱗癌。淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移者，預(yù)后好。出院時，應(yīng)向其說明隨訪的重要性，并核對通信地址。隨訪時間：一般在出院后第1年內(nèi)，出院后1個月行第1次隨訪，以后每隔2～3個月復(fù)查1次。出院后第2年每3～6個月復(fù)查1次。出院后第3～5年，每半年復(fù)查1次。第6年開始每年復(fù)查1次。隨訪內(nèi)容除臨床檢查外，應(yīng)定期進行胸透和血常規(guī)檢查。

　　宮頸癌是常見的女性腫瘤之一，與其他癌癥一樣，需要有一個較長時間的治療和康復(fù)期，因此積極有效的護理措施與心理護理的配合，是提高患者生存質(zhì)量，促進患者康復(fù)的主要手段。在醫(yī)護密切配合及精心治療護理下，再加之患者及其家屬的理解、支持與積極配合，50例宮頸癌患者均取得了滿意的臨床治療效果，患者生存期延長，生活質(zhì)量得到提高，所以醫(yī)、護、患三者的配合是密不可分的。

　　參考文獻

　　1 黃峻，陸鳳翔，盧凱華.實用內(nèi)科診療規(guī)范.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2003：926-930.

　　2 樂杰，豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：314-322.

　　3 夏泉源，周曉暄.臨床護理.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：730-733.

　　護理專業(yè)畢業(yè)論文篇2

　　淺談臨床護理路徑

　　【摘要】本文淺談了臨床護理路徑的由來及概念，概述了臨床護理路徑的制定、內(nèi)容結(jié)構(gòu)，在國內(nèi)外發(fā)展概況及成效。分析了實施臨床護理路徑帶來的影響。最后對臨床護理路徑在我國的發(fā)展作出了展望。

　　【關(guān)鍵詞】臨床護理;路徑;內(nèi)容;結(jié)構(gòu);影響

　　臨床護理路徑(clinical nursing pathway，CNP)作為一種新的管理模式成為臨床護理路徑是在臨床護理管理中應(yīng)用的主要工具。它能夠指導(dǎo)護士有預(yù)見性地、主動地工作;同時也使病人明確自己的護理目標，自覺參與到疾病護理過程中，以減少住院天數(shù)。自80年代以來，臨床護理路徑在美國和英國得以應(yīng)用，并帶來了良好的經(jīng)濟效益和社會效益。隨后澳大利亞及新加坡等國家的大醫(yī)院也陸續(xù)采納應(yīng)用并取得了較好的成績[1-2]。

　　1 臨床護理路徑的概念

　　臨床護理路徑(CNP)是病人在住院期間的一種護理模式，它能夠指導(dǎo)護士有預(yù)見性地、主動地工作;同時也使病人明確自己的護理目標，自覺參與到疾病護理過程中，以減少住院天數(shù)。針對特定的群體，用時間為橫軸，把入院指導(dǎo)、接診時診斷、檢查、 護理、健康教育、出院計劃等理想科學(xué)的護理手段為縱軸，制做一個詳細可行的日程計劃表。對何時應(yīng)做哪項檢查、 護理，病情達到何種程度，何時可出院等目標進行詳細的描述與記錄。

　　因此護理工作不再是被動的執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后才為病人實施治療護理，而是有計劃、有預(yù)見性地進行護理工作。病人明白自己的護理計劃目標，而主動參與護理過程，從而病人自我護理意識和能力，形成主動護理與主動參與相結(jié)合的護理工作模式，使護理效果達到最佳狀態(tài)。

　　2 臨床護理路徑的內(nèi)容結(jié)構(gòu)

　　我們可以可由表格式的護理路線圖來表示臨床護理路徑的主要內(nèi)容，但其有嚴格的時間框架，不同的疾病也有不同的路徑設(shè)計形式。以腹部外科膽囊切除術(shù)為例：(1)病人一般信息包括，手術(shù)名稱、日期，管床醫(yī)生和管床護士等的姓名及電話等;(2)護理流程表，包括從入院到出院，每天所需做的主要護理措施。如每天、每班次要進行的全身評估、心理護理、檢查、護理重點、使用藥品、醫(yī)囑、營養(yǎng)情況、病人活動和安全情況。(3)護理計劃和目標，是指病人在一定的時間內(nèi)要如何達到最佳身心護理效果。注意重要檢查或護理的特別記錄[3]。

　　3 臨床護理路徑在國內(nèi)外的應(yīng)用及成效

　　在臨床路徑管理中，臨床護理路徑是主要的應(yīng)用工具。CNP本著 “以病人為中心，以護理成效為核心”的護理模式正在引起醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。無論是急癥工作還是常規(guī)護理工作;是成人還是新生兒;是內(nèi)科、外科、婦科、產(chǎn)科到兒科等均有相關(guān)報道。

　　3.1 在國外的應(yīng)用:在美國1995年成立了西南外科協(xié)會(BWSC)領(lǐng)導(dǎo)的臨床路徑委員會。 實施的臨床路徑均為常見疾病，通過普通外科治療的臨床途徑。其中包括：經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹式膽囊切除術(shù)、腹股溝病、腹壁病、結(jié)腸憩室炎切除術(shù)、結(jié)腸癌切除術(shù)、乳房象限切除、乳房根治切除術(shù)等的臨床路徑。

　　3.2 在國內(nèi)的應(yīng)用:我國臨床護理路徑的應(yīng)用也日漸增多，大多數(shù)還處于試驗階段，但都取得了不錯的成效。

　　3.3 臨床護理路徑的成效:縱觀國內(nèi)外對臨床護理路徑研究和應(yīng)用的結(jié)果，實施臨床路徑可以取得如下成效：(1)縮短患者的平均住院周期，界定標準的住院日;(2)降低患者住院期間的費用;(3)規(guī)范診療護理的手段并加強醫(yī)護之間的交流與合作;(4)通過變異分析促進醫(yī)療質(zhì)量的改進;(5)病人和家屬了解護理目標，增加病人的參與意識，提高病人的滿意度。

　　4 臨床護理路徑的影響

　　4.1 對護理學(xué)發(fā)展的影響：臨床護理路徑的實施，可以減少護士進行文書記錄的時間，提高其工作效率，同時規(guī)范護理活動，使之程序化和標準化，減少護理差錯，降低護理風(fēng)險。臨床護理路徑大大提高了護理人員的主觀能動性，護理人員不再機械地執(zhí)行醫(yī)囑，而可以對疾病有預(yù)見性地進行護理。臨床護理路徑作為一種先進有效的護理管理模式，可使護理工作者成為醫(yī)院改革實踐的先行者，為實現(xiàn)建立以病人為中心的醫(yī)院而努力。

　　4.3 對病人的影響：醫(yī)療費用是大部分患者關(guān)注的問題，臨床護理路徑的實施可縮短其住院天數(shù)，降低病人的醫(yī)療費用，為病人減負。同時我們在實施標準的治療程序過程中，要注意對患者進行健康教育，滿足患者對所患疾病的了解的渴望，增強其自我保護意識和能力主動參與治療的積極性，還能提升患者滿意率。

　　4.4 對醫(yī)院管理的影響：從中外醫(yī)院實施臨床路徑的經(jīng)驗來看，這一做法并未造成醫(yī)療質(zhì)量的下降?，F(xiàn)在醫(yī)療資源緊缺，縮短患者住院周期可以提高醫(yī)療資源的有效利用率;護理人員可以對疾病有預(yù)見性地進行護理，一方面可培養(yǎng)護士工作的自主、自律性，增強成就感;另一方面增加了醫(yī)護之間以及醫(yī)患之間的互動，并可使醫(yī)院多學(xué)科合作。同時由于臨床護理路徑的監(jiān)控機制，可以保障醫(yī)院護理管理的有效進行，增進各方之間的溝通，保證臨床護理工作質(zhì)量持續(xù)性改善。

　　5 臨床護理路徑在我國實施的展望

　　目前，我國臨床路徑護理的研究剛剛起步，隨著我國加入WTO后，以及外資企業(yè)介入我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，醫(yī)療市場的競爭更加激烈，到時誰有更先進的質(zhì)量管理模式，誰才能在激烈的市場競爭中生存與發(fā)展。所以探索臨床路徑護理必將成為醫(yī)療機構(gòu)提高護理水平的必然和重要選擇，應(yīng)用臨床護理路徑也必將成為一種發(fā)展趨勢。

　　參考文獻

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　　[2] 磨琨，黃茜.臨床護理路徑管理模式的應(yīng)用及效果評價.中華醫(yī)院管理雜志，2002，3，18(3)：170-172

　　[3] 趙玉榮.臨床護理路徑在新加坡醫(yī)院的應(yīng)用.中國實用護理雜志，2003，19(11)：73-74

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