關(guān)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的論文

　　關(guān)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的論文篇2

　　淺談護(hù)理干預(yù)對(duì)中老年高脂血癥患者的效果

　　摘要 目的 觀(guān)察護(hù)理干預(yù)對(duì)高脂血癥患者的影響。方法 對(duì)深圳市第二人民醫(yī)院體檢部體檢的98例40歲以上(含40歲)血脂異常的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)(包括健康教育)，于干預(yù)后6個(gè)月進(jìn)行體檢，比較干預(yù)前與干預(yù)后6個(gè)月靜脈血膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的水平。結(jié)果 干預(yù)后6個(gè)月患者的TC、TG和LDL-C與干預(yù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05);

　　HDL-C水平略有升高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效地提高患者的自我保健知識(shí)和保健意識(shí)、降低血脂水平、減少心腦血管疾病的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

　　關(guān)鍵詞：高脂血癥;護(hù)理干預(yù)

　　當(dāng)血漿脂質(zhì)濃度超過(guò)正常高限時(shí)稱(chēng)高脂血癥(hyperlipidemia)[1]。高脂血癥是中老年人常見(jiàn)病和多發(fā)病。據(jù)調(diào)查[2]，35～64歲人群中各類(lèi)血脂異常合計(jì)患病率高達(dá)42.9%(總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇中任意一項(xiàng)異常)。據(jù)近年統(tǒng)計(jì)表明[3]，國(guó)內(nèi)冠心病的發(fā)病率已逐漸升高，其中冠心病患者中54%有高脂血癥，心肌梗死患者中高甘油三脂患者達(dá)85%～95%。全世界每年有1500萬(wàn)人死于心腦血管疾病，由高脂血癥引起的冠心病每年死亡率高達(dá)5%～8%。由高脂血癥引起的心腦血管疾病是人類(lèi)高患病率、高致殘率、高死亡率的“殺手”[4，5]。據(jù)有關(guān)報(bào)道[6]，已確診的高脂血癥患者，有76%并不了解高脂血癥的治療措施及預(yù)后，遵醫(yī)行為較差，致使患病后治療不及時(shí)，血脂控制不理想。近年來(lái)，高脂血癥對(duì)冠心病、腦卒中等心腦血管事件的潛在危險(xiǎn)性日益引起人們的關(guān)注，積極防治高脂血癥非常必要。本研究自2011年5月～2011年11月對(duì)深圳市第二人民醫(yī)院體檢部體檢的98例40歲以上(含40歲)血脂異常患者進(jìn)行健康教育及護(hù)理干預(yù)，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 對(duì)象與方法

　　1.1 對(duì)象參照2007年中國(guó)成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì)制訂的《中國(guó)成人血脂異常防治指南》[1]，選擇2011年6月～2011年11月在深圳市第二人民醫(yī)院體檢部體檢的98例40歲以上(含40歲)血脂異?；颊哌M(jìn)行健康教育及護(hù)理干預(yù)，其中男58名、女40名，年齡40～85歲，平均61.3歲;文化程度：大專(zhuān)及以上學(xué)歷40例，高中及中專(zhuān)29例，初中24例，小學(xué)及以下15例;職業(yè)(離退休者系離退休前職業(yè))：機(jī)關(guān)干部34例，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員30例，企事業(yè)管理人員16例，工人10例，家庭主婦8例;病程0～6年，平均2.8年;并存疾病：高血壓病16例，冠心病10例，腦血管疾病6例，其他7例。

　　1.2 干預(yù)方法

　　1.2.1 建立檔案及健康教育

　　開(kāi)展高血脂的教育活動(dòng)(發(fā)放宣傳小冊(cè)子、辦宣傳欄、專(zhuān)題講座)，內(nèi)容包括高血壓、高血脂及冠心病等疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、癥狀、危害、易患人群及防治知識(shí)，使患者及其家屬掌握保健知識(shí)，提高自我保健意識(shí)，從而提高生活質(zhì)量。建立患者健康檔案，每月聯(lián)系1次(電話(huà)隨訪(fǎng)或約患者來(lái)醫(yī)院)，對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一健康教育及合理用藥指導(dǎo)。

　　1.2.2 飲食指導(dǎo)

　　指導(dǎo)患者采用“三低一高”的飲食控制方法，即低熱量、低膽固醇、低糖、高纖維膳食,勸導(dǎo)患者戒煙、限酒。高脂血癥者的合理飲食習(xí)慣與膳食結(jié)構(gòu)應(yīng)該是[1]：①保持熱量均衡分配饑飽不宜過(guò)度，不要偏食，切忌暴飲暴食或塞飽式進(jìn)餐，改變晚餐豐盛和入睡前吃夜宵的習(xí)慣。②主食應(yīng)以谷類(lèi)為主，粗細(xì)搭配 粗糧中可適量增加玉米、燕麥等成分，減少精制米、面、糖果、甜糕點(diǎn)的攝入，以防攝入熱量過(guò)多，保持碳水化合物供熱量占總熱量的55%以上。③增加豆類(lèi)及奶類(lèi)食品 以干豆計(jì)算，平均每日攝入量約30g，或豆腐干45g或豆腐75~150g，奶類(lèi)250g(低脂)。④動(dòng)物性食物的結(jié)構(gòu) 增加含脂肪酸較低而蛋白質(zhì)較高的動(dòng)物性食物,如魚(yú)、禽、瘦肉等，不吃陸生動(dòng)物脂肪，減少飽和脂肪酸攝入。⑤食用油 以植物油為主，每人每日用量以20 g為宜。⑥膽固醇含量 不吃或少吃含膽固醇較高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、豬蹄、蛋黃等，并發(fā)放“食物中膽固醇含量表”，根據(jù)表中食物膽固醇含量合理取舍,每人每天膽固醇攝入不應(yīng)超過(guò)300 mg。⑦水果及蔬菜 保證每人每日攝入的新鮮水果及蔬菜達(dá)500 g以上，注意增加深色或綠色蔬菜比例。⑧膳食成分 應(yīng)含有足夠的維生素、礦物質(zhì)、植物纖維及微量元素，但應(yīng)適當(dāng)減少食鹽攝入量。⑨飲品 少飲酒，最好不飲。少飲含糖多的飲料，多喝茶。咖啡可刺激胃液分泌并增進(jìn)食欲，也不宜多飲。

　　1.2.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

　　指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 可以散步、慢跑、跳舞(避免拉丁、快三)、打太極拳、舞劍等，最好在飯后1 h后進(jìn)行，至少1 h/d、5次/周。以中等運(yùn)動(dòng)量為宜，避免劇烈運(yùn)動(dòng) ,根據(jù)心率判斷運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)時(shí)的適宜心率為最大心率的60%～80%，最大心率=220-年齡。還可以根據(jù)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)來(lái)判斷，如果運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)身體發(fā)熱出汗、輕度疲乏、肌肉有酸脹感，但休息后次日能恢復(fù)，且精神愉快、精力充沛、食欲和睡眠正常表明運(yùn)動(dòng)量適宜[7]?？刂企w重，盡量使體重指數(shù)(BMI)保持在18~24之間，BMI=體重(kg)/身高2(m2)[8]。

　　1.2.4用藥指導(dǎo)

　　若通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)不能調(diào)節(jié)好血脂水平，則幫助患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自身的不同情況，選擇降脂作用明顯、不良反應(yīng)小的降脂藥物。督患者遵醫(yī)服藥

　　1.2.5心理護(hù)理

　　有的患者因缺乏高血脂的相關(guān)知識(shí)而產(chǎn)生恐懼、焦慮、煩躁心理,因此應(yīng)多與患者溝通，針對(duì)他們的顧慮給予解釋和指導(dǎo)，并提供高脂血癥的相關(guān)信息和知識(shí)，關(guān)心鼓勵(lì)患者，使其在了解一定疾病常識(shí)的基礎(chǔ)上自覺(jué)配合治療，使血脂得到控制并恢復(fù)正常,身體達(dá)到最佳健康狀態(tài)。

　　1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 實(shí)施干預(yù)后6個(gè)月對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行體檢，采集空腹靜脈血檢測(cè)膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，檢測(cè)水準(zhǔn)α=0.05。

　　2 結(jié)果

　　98例患者3 討論3.1 開(kāi)展健康教育，豐富高脂血癥患者的保健知識(shí)如果血脂過(guò)多或比例不當(dāng)，血漿中膽固醇等脂質(zhì)就會(huì)沉淀在動(dòng)脈血管壁上，使原本光滑的血管內(nèi)膜變得粗糙，形成黃色的斑塊，造成動(dòng)脈急性阻塞、血栓形成等。隨著病情的發(fā)展，硬化的粥樣斑塊就會(huì)變大、變硬，導(dǎo)致動(dòng)脈管壁硬化，彈性減退，可使血管腔變窄甚至完全阻塞，以致血流被中斷，引起冠心病、腦中風(fēng)、視力下降、失明、腎功能衰竭肢體壞死、潰爛等。高脂血癥的危害非常大，但是其由于本身沒(méi)有明顯癥狀，而心腦血管疾病隱蔽性強(qiáng)，血管病變發(fā)生的很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)無(wú)癥狀或僅有輕微癥狀。我國(guó)血脂異常人數(shù)已愈億人，然而現(xiàn)在公眾甚至很多臨床醫(yī)師都未能予以足夠重視，即使發(fā)現(xiàn)血脂異常也很少積極處理,患者容易忽視治療，失去最好的治療時(shí)機(jī)。因此對(duì)高脂血癥患者開(kāi)展健康教育與護(hù)理干預(yù)非常重要,健康教育形式可以多種多樣,內(nèi)容要簡(jiǎn)明易懂、易接受、圖文并茂，使患者明白動(dòng)脈粥樣硬化是怎么形成的，血管是怎么一步一步狹窄的，使他們懂得“血管好，壽命長(zhǎng)”的道理。

　　3.2 實(shí)行健康教育與護(hù)理干預(yù)，有助于建立醫(yī)院—家庭雙重督導(dǎo)機(jī)制，有利于控制血脂水平

　　許多疾病主要是由不健康的生活方式、行為習(xí)慣引起?；颊叩娘嬍成盍?xí)慣與家人有很大關(guān)系，患者家人也應(yīng)該懂得有關(guān)保健知識(shí)，在對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)要求其家人也在場(chǎng)，一并接受健康教育，這樣有利于患者獲得家人的支持。在飲食方面，家人的支持非常重要，直接關(guān)系到干預(yù)效果，家人起督導(dǎo)員作用可以隨時(shí)監(jiān)督患者按時(shí)服藥，有規(guī)律地生活，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并定期復(fù)查血脂，及時(shí)發(fā)現(xiàn)干預(yù)過(guò)程中存在的問(wèn)題，隨時(shí)和健康教育人員聯(lián)系，建立一種有效地控制血脂水平的醫(yī)院—家庭雙重督導(dǎo)機(jī)制。

　　3.3 實(shí)行健康教育及護(hù)理干預(yù)有效地控制患者的血脂水平

　　對(duì)98例患者進(jìn)行系統(tǒng)的高脂血癥防治知識(shí)教育，使他們對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，在醫(yī)院健康教育人員和家庭督導(dǎo)員的監(jiān)督下，患者通過(guò)飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、改變不良行為習(xí)慣、心理調(diào)節(jié)和藥物治療，控制血脂效果明顯。從表1可見(jiàn)，健康教育與干預(yù)后患者的膽固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白較干預(yù)前顯著降低(均P<0.05)。說(shuō)明通過(guò)采取上述健康教育與干預(yù)措施，有效地降低了高脂血癥患者的血脂水平。