護(hù)理人員工作職稱論文(2)
護(hù)理人員工作職稱論文篇二
玉林市社區(qū)護(hù)理人員在崗工作情況分析
摘 要 目的：了解社區(qū)護(hù)理人員在崗工作情況，為社區(qū)護(hù)士的培養(yǎng)及政府機(jī)構(gòu)制定社區(qū)相關(guān)政策提供參考。方法：采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，從玉林市玉州區(qū)9個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的社區(qū)護(hù)士中，以單純隨機(jī)抽樣的方法抽取100名社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，并訪談9個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)士長。結(jié)果：社區(qū)護(hù)理人員學(xué)歷偏低、工作經(jīng)驗(yàn)有限、培訓(xùn)體系不合理、心理壓力大、環(huán)境差待遇低導(dǎo)致人員短缺，宣傳不足、政策配套滯后是社區(qū)護(hù)理的主要問題。結(jié)論：調(diào)整培訓(xùn)體系，落實(shí)配套措施，改善工作環(huán)境，加大社區(qū)護(hù)理宣傳等，以便促進(jìn)社區(qū)護(hù)理健康有序地發(fā)展。
關(guān)鍵詞 社區(qū)護(hù)理 在崗工作情況 分析
A Survey and Analysis on Community Nurses’ Current Work Status in Yulin Community
Tu Wenxu，Huang Aisong，Chen Tingyi，Li Chongwu
Yulin City Health School of Guangxi，537000
Abstract Objective：To investigate the current work status of community nursing，to explore community nurses’main problems，and to provide scientific references for developing relevant policies of community nursing and the training of community nurses.Methods：100 community nurses who were slected by the method of simple random sampling from 9 community health service centers in Yuzhou District of Yulin City among the nurses with nurse practicing qualification were surveyed by self-designed questionnaire.We interviewed head nurses of the 9 community health service centers.Methods：The low academic qualifications of community nursing staff，lack of work experience，the unreasonable training system，more psychological stress，poor environment and low salary resulted in the lack of staff，poor publicity and flawed policies.It is the main problem of community nursing.Conclusion：In order to promote the development of community nursing，we must do some things，such as adjusting the training system，implementing supporting measures，improving the working environment，increasing the propaganda of community nursing and so on.
Key words Community nursing;On the job situation;Analysis
隨著我國社會老齡化及疾病譜的改變，《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》指出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分[1]，社區(qū)護(hù)理已成為21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的主要方向和新熱點(diǎn)[2]，而我國社區(qū)護(hù)理尚處于起步階段。本文對2012年1月玉林市社區(qū)護(hù)理人員在崗工作情況進(jìn)行調(diào)查和分析，報(bào)告如下。
資料與方法
問卷調(diào)查法：對玉林市玉州區(qū)9個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(萬花、玉柴、玉鐵、西城、名山、玉城、南江、城西、城北衛(wèi)生服務(wù)中心)隨機(jī)抽取獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的在職社區(qū)護(hù)士100名進(jìn)行問卷調(diào)查。本法采取不記名方式發(fā)放問卷，所有問卷現(xiàn)場發(fā)放并回收。內(nèi)容主要有社區(qū)護(hù)理人員的一般情況、臨床護(hù)理與社區(qū)護(hù)理工作對比、社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)體系等，共發(fā)放問卷100份，回收100份，有效問卷98份，有效率98%。
訪談法：分別對玉林市玉州區(qū)9個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的9名護(hù)士長進(jìn)行面對面訪談，訪談前根據(jù)社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容及及有關(guān)影響因素?cái)M定訪談提綱，經(jīng)過相關(guān)專家的討論和修改后，具體內(nèi)容擬定為社區(qū)人力資源、工作環(huán)境待遇、社區(qū)護(hù)理技能、居民對社區(qū)護(hù)理接受度等。每組訪談時間為1小時，1人負(fù)責(zé)訪談，1人負(fù)責(zé)記錄。
訪談資料處理與分析：本研究采用主題框架分析方法。主題框架分析法保證了資料整理和分析過程的嚴(yán)密性、透明性、科學(xué)性和可操作，故被認(rèn)為是目前較成熟的定性研究資料分析方法[3]。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對獲得的數(shù)據(jù)經(jīng)過嚴(yán)格審核后錄入電腦，用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。
結(jié) 果
社區(qū)護(hù)理人員的一般情況，見表1。
臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理對比，見表2。
社區(qū)護(hù)理人員培訓(xùn)情況，見表3、表4。
社區(qū)護(hù)理崗位工作存在問題：根據(jù)9名社區(qū)中心護(hù)士長的訪談結(jié)果，圍繞社區(qū)護(hù)理工作崗位存在問題，按主題框架法分析，整理一級主題和二級主題，見表5。 討 論
玉林市社區(qū)護(hù)理整體學(xué)歷偏低，培訓(xùn)體系不合理，社區(qū)護(hù)理人員的全面能力有待提升。從表1看出，年齡分布：20～30歲40.8%，30～40歲31.6%，40～50歲22.5%，>50歲5.1%，“青-中-老”搭配比較合理;學(xué)歷分布：大專69.4%，中專28.6%，本科2.0%，高學(xué)歷的比較少，社區(qū)護(hù)士學(xué)歷與國外相比還存在比較大差距，國外社區(qū)護(hù)士學(xué)歷普遍為本科、碩士及以上[4];職稱：護(hù)士44.9%，護(hù)師20.4%，主管護(hù)師33.7%，副主任護(hù)師1%，職稱分布合理。臨床護(hù)士>10年57.1%，社區(qū)護(hù)士100%<10年，說明社區(qū)護(hù)理從事年限比較短，2002年衛(wèi)生部通知規(guī)定[5]：獨(dú)立從事家庭訪視護(hù)理工作的社區(qū)護(hù)士，應(yīng)具有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理>5年的工作經(jīng)歷。醫(yī)學(xué)是實(shí)踐比較強(qiáng)的專業(yè)，社區(qū)護(hù)理是國內(nèi)近年才有的技術(shù)崗位，工作時間普遍不長，和臨床護(hù)理對比顯得社區(qū)護(hù)理人員技術(shù)實(shí)踐能力和經(jīng)驗(yàn)普遍不足。表5訪談中也反映了社區(qū)護(hù)理知識技能不全面。社區(qū)護(hù)理是整合現(xiàn)代護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)以及相關(guān)人文社會科學(xué)于一體的新型護(hù)理學(xué)科，涉及到健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、護(hù)理、人際溝通及人文關(guān)懷，需要較高的專業(yè)素養(yǎng)，短期培訓(xùn)是難以做到的。雖然國家和地方每年都開展崗位培訓(xùn)和技能培訓(xùn)，表3中看出，100%的社區(qū)護(hù)士接受過1個月到半年的崗位培訓(xùn)，還是存在能力普遍不足問題，說明培訓(xùn)體系不合理，達(dá)不到預(yù)期的效果。綜合本文結(jié)果分析，應(yīng)該調(diào)整目前的培訓(xùn)體系，既然100%接受過崗位培訓(xùn)，就改為全面培養(yǎng)，98.0%的社區(qū)護(hù)士愿意接受培訓(xùn)，繼續(xù)教育的愿望比較強(qiáng)烈，可以采取國家補(bǔ)助，全脫產(chǎn)3年的培養(yǎng)模式，現(xiàn)在深圳、上海已在部分實(shí)施。加大醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)力度，71.4%的社區(qū)護(hù)士對中職護(hù)理采取了肯定的看法，可以考慮國外“5+3”的培養(yǎng)模式，通過正統(tǒng)教育培養(yǎng)和繼續(xù)教育方式，提高社區(qū)護(hù)士的學(xué)歷、全面能力和綜合素質(zhì)。
工作環(huán)境差，待遇低，導(dǎo)致社區(qū)護(hù)士嚴(yán)重不足，是影響社區(qū)護(hù)理工作的主要原因，應(yīng)該大力改善。從表2看出，65.3%的社區(qū)護(hù)理人員認(rèn)為社區(qū)護(hù)理比臨床護(hù)理舒適度低，67.3%的社區(qū)護(hù)理人員認(rèn)為社區(qū)護(hù)理比臨床護(hù)理心理壓力大，81.6%的社區(qū)護(hù)理人員認(rèn)為社區(qū)護(hù)理比臨床護(hù)理收入低。從表1看出社區(qū)護(hù)士在編42.9%，合同57.1%。由于工作的相對不穩(wěn)定，社區(qū)護(hù)理工作環(huán)境、工作條件與醫(yī)院臨床護(hù)士相比存在比較大差距，容易導(dǎo)致社區(qū)護(hù)士不穩(wěn)定情緒的產(chǎn)生[7]。因此，只要有機(jī)會，她們就可能離開社區(qū)護(hù)理轉(zhuǎn)入臨床護(hù)理，甚至轉(zhuǎn)行。從表5中看出，環(huán)境差、待遇低，社區(qū)護(hù)士嚴(yán)重不足是護(hù)理工作存在的最大問題。結(jié)合上面分析，應(yīng)該加大社區(qū)資金投入，增加編制，提高工作待遇，縮小與臨床護(hù)理的差距，使社區(qū)護(hù)士生活改善以便安心工作，并改善工作環(huán)境，增加設(shè)備投入，完善基藥品種，增加培訓(xùn)機(jī)會，提升人文關(guān)懷，使社區(qū)護(hù)士專業(yè)得到發(fā)揮，自身價值得到體現(xiàn)，心里有歸屬感，才能全身心的投入社區(qū)護(hù)理事業(yè)中。
宣傳不足，居民對社區(qū)護(hù)理的認(rèn)可接受度低，政府配套政策滯后，是影響社區(qū)護(hù)理的關(guān)鍵。政府應(yīng)該加大社區(qū)政策的宣傳，并完善相關(guān)配套政策。表5中看出，居民不接受社區(qū)護(hù)理，相關(guān)配套政策也沒有及時跟上。政府平臺是最有公信力的，電視、報(bào)刊等大型媒體宣傳社區(qū)護(hù)理的比較少，部分地方?jīng)]有把社區(qū)衛(wèi)生納入當(dāng)?shù)鼐游瘯恼兛己酥笜?biāo)，沒有社區(qū)實(shí)施“首診制”，沒有提高社區(qū)報(bào)銷比例，甚至沒有醫(yī)保，基本藥物品種太少，不能滿足臨床基本需要，居民感覺沒得到實(shí)惠，而且普遍認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就是“萬金油”，全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士就是“能力低素質(zhì)差”，不放心接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。要扭轉(zhuǎn)目前情況，除了社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士努力之外，政府應(yīng)該加大社區(qū)衛(wèi)生、社區(qū)護(hù)理的宣傳，落實(shí)“首診制”，配套完善醫(yī)保體系，把社區(qū)衛(wèi)生納入地方政績考核指標(biāo)，逐步建立社區(qū)護(hù)理與居民的信任感，使社區(qū)護(hù)理真正的惠及百姓。
參考文獻(xiàn)
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