社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能使廣大群眾獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，也有利于滿足群眾日益增長(zhǎng)的多樣化衛(wèi)生服務(wù)需求。下面是小編精心推薦的浙江省衛(wèi)生服務(wù)職稱論文，希望你能有所感觸!

　　浙江省衛(wèi)生服務(wù)職稱論文篇一

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中地方政府角色研究

　　【摘要】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系是國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展,其在不同的生命周期階段表現(xiàn)出不同的特點(diǎn),地方政府應(yīng)該根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系生命周期各階段的特點(diǎn)確定地方政府的職能,促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展。

　　【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系 生命周期 地方政府職能

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(Community Health Service,CHS)的概念最早產(chǎn)生于20世紀(jì)40年代的英國(guó),由于其成功地實(shí)現(xiàn)了患者分流,較好地解決了患者的就醫(yī)問(wèn)題,其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式和經(jīng)驗(yàn)被許多國(guó)家效仿和借鑒,并成為世界各國(guó)公認(rèn)的最佳基層醫(yī)療模式。中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系①的發(fā)展是伴隨著中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度改革發(fā)展起來(lái)的。健全地方政府職能,促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展,不僅能夠提高居民的生活水平,也是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制順利實(shí)施的重要保障。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系生命周期模型

　　生命周期理論。生命周期原指生物或人類周而復(fù)始地經(jīng)歷的出生、成長(zhǎng)、配偶繁衍、衰老以至死亡等過(guò)程。馬森・海爾瑞最早提出“企業(yè)生命周期”的概念,他認(rèn)為企業(yè)的發(fā)展也符合生物學(xué)中的成長(zhǎng)曲線,可以根據(jù)企業(yè)生命周期不同階段的特點(diǎn)調(diào)整其戰(zhàn)略、選擇不同的管理方法提高企業(yè)的管理效率。在他之后生命周期理論得到了不斷發(fā)展,到目前為止企業(yè)生命周期的理論已有20余種。論文在分析過(guò)程中借鑒以企業(yè)的業(yè)務(wù)增長(zhǎng)速度為標(biāo)準(zhǔn)的簡(jiǎn)化四階段(生存期、成長(zhǎng)期、成熟期、衰退期)模型建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系生命周期模型,分析在不同生命周期階段地方政府的職能。

　　各地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展啟示。為尋找社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展規(guī)律,作者分析了天津市、無(wú)錫市、淮安市、英國(guó)、美國(guó)、德國(guó)等地區(qū)和國(guó)家的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展情況。在分析國(guó)內(nèi)三城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展的過(guò)程中發(fā)現(xiàn),雖然天津市、無(wú)錫市、淮安市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展各具特色,但三城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展還是具有一些共同點(diǎn):

　　第一,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展都經(jīng)歷了兩個(gè)階段。分別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系基礎(chǔ)建設(shè)期和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系內(nèi)涵建設(shè)階段,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建成之后,三個(gè)城市從各自的特點(diǎn)出發(fā),采取不同的方法進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè),除此之外三個(gè)城市還根據(jù)自身的特點(diǎn)出臺(tái)了一系列的政策,保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展。

　　第二,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系沒(méi)有發(fā)揮“守門(mén)人”的功能。從三城市社區(qū)衛(wèi)生服體系發(fā)展的現(xiàn)狀不難看出,目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的就診率和首診率較低,低就診率和首診率根本就無(wú)法實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系分流病患、降低公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療的提供成本、人人享有衛(wèi)生保健的“守門(mén)人”功能。

　　第三,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展的過(guò)程中,地方政府扮演著非常重要的角色。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的創(chuàng)建期,三城市的政府承擔(dān)著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)者和相關(guān)政策制定者的角色;在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的內(nèi)涵建設(shè)階段,三城市政府又扮演著各部門(mén)關(guān)系的協(xié)調(diào)者、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展政策的制定者的角色。

　　第四,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展存在尚未解決的問(wèn)題。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的內(nèi)涵建設(shè)階段,首診率低、雙向轉(zhuǎn)診未完全實(shí)現(xiàn)、發(fā)展資金不足等是三個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服體系發(fā)展共同面臨的問(wèn)題。

　　分析英國(guó)、美國(guó)、德國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,雖然三個(gè)國(guó)家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制各不相同、各具特點(diǎn),但其中還是有一些共同點(diǎn)可以提煉出來(lái):首先,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“守門(mén)人”功能基本實(shí)現(xiàn);其次,政府在社區(qū)衛(wèi)生服體系發(fā)展的過(guò)程中依然扮演重要的角色,政府是社區(qū)衛(wèi)生服體系的監(jiān)控者、考核者、資源配置者;最后,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的過(guò)程中存在管理成本高、資金浪費(fèi)嚴(yán)重等低效率問(wèn)題。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系生命周期模型簡(jiǎn)介。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系生命周期模型是在借鑒企業(yè)生命周期模型的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的,綜合分析淮安市、天津市、無(wú)錫市、英國(guó)、美國(guó)、德國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展特點(diǎn)及規(guī)律,把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系生命周期劃分為建設(shè)期、成長(zhǎng)期、成熟期三個(gè)階段。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系生命周期模型示意圖如圖:

　　不同生命周期階段地方政府角色定位

　　建設(shè)期地方政府角色定位。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)期的特點(diǎn),建設(shè)期的主要工作是基礎(chǔ)建設(shè),這個(gè)階段的主要指標(biāo)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的覆蓋率,當(dāng)覆蓋率達(dá)到100%時(shí),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)生命周期的建設(shè)期就結(jié)束了。建設(shè)期地方政府所扮演的角色主要有:

　　第一,領(lǐng)導(dǎo)者,地方政府應(yīng)該根據(jù)上級(jí)政府的要求以及本地的具體情況制定適合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的發(fā)展目標(biāo)及發(fā)展戰(zhàn)略。

　　第二,規(guī)劃者,以提供“優(yōu)質(zhì)、便捷”服務(wù)為依據(jù),根據(jù)國(guó)家、所在省對(duì)發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求和地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,綜合考慮現(xiàn)有衛(wèi)生資源的實(shí)際情況,規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量和分布情況,為城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

　　第三,建設(shè)者,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的過(guò)程中地方政府應(yīng)該是主要的建設(shè)者。政府在建設(shè)的過(guò)程中主要承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系網(wǎng)絡(luò)、基本制度的建設(shè)工作。

　　第四,審批者,政府可以把區(qū)級(jí)醫(yī)院和街道衛(wèi)生院以及有條件的國(guó)有企事業(yè)單位、大專院校所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行功能改造轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。在此過(guò)程中,需要地方政府對(duì)其進(jìn)行資質(zhì)審查和批準(zhǔn),保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)擁有開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的資質(zhì)和能力。

　　第五,管理者,對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)而言,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)須嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范,政府相關(guān)部門(mén)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育,實(shí)施全面質(zhì)量管理,預(yù)防服務(wù)差錯(cuò)和事故,確保服務(wù)安全。

　　成長(zhǎng)期地方政府角色定位。成長(zhǎng)期是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作快速發(fā)展的時(shí)期,也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系內(nèi)涵建設(shè)時(shí)期,政府應(yīng)該扮演如下角色:

　　第一,建設(shè)者。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的“守門(mén)人”職能沒(méi)有實(shí)現(xiàn),在成長(zhǎng)期需要進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。成長(zhǎng)期的建設(shè)主要包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系人才建設(shè)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系信息化建設(shè)等內(nèi)容。

　　第二,政策制定者。地方政府應(yīng)該運(yùn)用制定政策的職能,推行社區(qū)首診制度、雙向轉(zhuǎn)診制度、醫(yī)保進(jìn)社區(qū)制度以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全面考核制度,引導(dǎo)社區(qū)居民患者進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療。

　　第三,協(xié)調(diào)者。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與其他相關(guān)部門(mén)和組織存在著十分密切的關(guān)系,理順這些關(guān)系有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開(kāi)展,因此地方政府應(yīng)該作為協(xié)調(diào)者,改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與其他部門(mén)與組織的關(guān)系,促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展。

　　第四,制度創(chuàng)新者。地方政府應(yīng)該結(jié)合自身的特點(diǎn)并借鑒其它城市的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行制度創(chuàng)新,促進(jìn)地方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開(kāi)展。

　　第五,監(jiān)控者。地方政府是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的購(gòu)買(mǎi)者,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策的實(shí)施情況、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和數(shù)量應(yīng)該由地方政府來(lái)監(jiān)控。地方政府作為監(jiān)控者應(yīng)該通過(guò)建立全面考核體系來(lái)考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),從政策實(shí)施、經(jīng)費(fèi)使用、服務(wù)水平、服務(wù)效果等方面考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的行為,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率。

　　成熟期社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)政府角色定位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展到成熟期時(shí),最重要的工作是如何提高工作效率、節(jié)約行政成本,避免因地方政府能力不及或成本過(guò)高導(dǎo)致的政府失靈。為此可以考慮引入市場(chǎng)機(jī)制或非政府組織等方法來(lái)降低成本提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系效率。

　　第一,引入市場(chǎng)機(jī)制促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展。通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的模式引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,一方面可以防止社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)因“收支兩條線”、“事業(yè)單位身份”形成的效率低下的“懶漢”行為;另一方面可以解決政府提供公共物品的低效率問(wèn)題。

　　第二,引入非政府組織促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展。發(fā)揮非政府組織的作用,把非政府組織引入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)中,讓非政府組織承擔(dān)政府的部分職能,提高政府的管理效率。發(fā)揮非政府組織作用時(shí),地方政府首先應(yīng)該創(chuàng)造非政府組織參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的環(huán)境;其次,應(yīng)該為非政府無(wú)組織的參與活動(dòng)制定相應(yīng)的政策;最后,應(yīng)該重新明確政府在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中的職責(zé),形成與非政府組織的職能互補(bǔ)。(作者單位:淮陰工學(xué)院)

　　注釋

　?、傥覈?guó)現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系主要是以一級(jí)醫(yī)院為主體,二、三級(jí)醫(yī)院和防保機(jī)構(gòu)為指導(dǎo),城市街道、居委會(huì)為基礎(chǔ)建立的衛(wèi)生服務(wù)體系。

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