呼吸衰竭的急救護(hù)理
呼吸衰竭的急救護(hù)理
呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于呼吸衰竭方面的急救護(hù)理，供大家參考。
呼吸衰竭的臨床護(hù)理：
1：一般護(hù)理
(1)做好基礎(chǔ)護(hù)理，重視口腔、皮膚的護(hù)理防止并發(fā)細(xì)菌感染，加重病情，預(yù)防醫(yī)源性感染;(2)為了便于搶救，應(yīng)住單間，并保持病室空氣新鮮，溫度與濕度適宜。備好各種搶救物品和藥品，如呼吸器、吸引器、氣管插管、氣管切開包，呼吸興奮劑、強(qiáng)心利尿劑等;(3)保證營(yíng)養(yǎng)攝入，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食;(4)禁用或慎用鎮(zhèn)靜劑，以防抑制呼吸。
2：保持呼吸道通暢
(1)稀釋痰液;(2)刺激咳嗽;(3)輔助排痰;(4)支氣管擴(kuò)張劑的使用。靜脈輸入氨茶堿，擴(kuò)張小支氣管，使呼吸道通氣增加，應(yīng)注意速度不宜過快，濃度不宜過高，否則可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心律失常，甚至心室顫動(dòng)。
3：呼吸興奮劑的使用及觀察
應(yīng)用可拉明注意劑量不可過大，出現(xiàn)多汗、嘔吐、面潮紅、面肌抽搐、煩躁不安要減少用量，減慢速度。洛貝林過量時(shí)可致心動(dòng)過速，呼吸麻痹、血壓下降等。氨茶堿劑量過大可引起惡心、嘔吐、心動(dòng)過速。若有條件可以抽血監(jiān)測(cè)藥物濃度。靜脈滴入時(shí)宜緩慢，以防心律紊亂。
4：給氧
(1)Ⅰ型呼吸衰竭無(wú)二氧化碳潴留，中樞對(duì)二氧化碳有正常的反應(yīng)性，根據(jù)缺氧的輕、中、重度程度，可分別給予低濃度到高濃度吸氧，即1～5L/min;(2)Ⅱ型呼吸衰竭病人低氧伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要靠缺氧來(lái)刺激，只能采取控制性給氧，即持續(xù)低流量吸氧，1～2L/min;(3)急性呼吸衰竭，如呼吸心跳驟停、電擊、溺水、中毒后呼吸抑制，成人呼吸窘迫綜合征等，應(yīng)給予50%以上高濃度氧或行高壓氧治療。
5：氣管插管和氣管切開
(1)氣管插管或氣管切開固定要牢固，松緊適宜，防止脫落或扭曲。(2)保持氣管切開傷口處清潔，每日更換敷料1～2次。(3)充氣氣囊每4h放氣一次，以防止氣囊長(zhǎng)期壓迫氣管黏膜，引起潰瘍或壞死。為防止氣囊以上部位分泌物流入下氣道，加重感染，氣囊放氣之前應(yīng)吸凈口咽部的分泌物。(4)吸痰時(shí)要注意無(wú)菌操作，每根吸痰管只用一次，用畢煮沸消毒。吸痰動(dòng)作要輕柔、迅速，避免黏膜損傷，每次吸痰時(shí)間不超過15s，以免加重缺氧。痰液粘稠時(shí)，吸痰前先注入生理鹽水3～5ml，以稀釋痰液。吸痰后可滴入抗生素以防止感染。(5)氣管插管或氣管切開后，上呼吸道的濕化作用喪失，吸入氣體必須加溫濕化，可采用蒸氣或超聲霧化吸入等措施，防止痰液干燥結(jié)痂。
6：監(jiān)測(cè)血?dú)夥治雠c電解質(zhì)
及時(shí)糾正酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂。
7：防止誤吸
神志清醒的病人在進(jìn)食時(shí)采取半坐臥位或坐位，減少食物嗆入氣管的機(jī)會(huì)。如有吞咽障礙或昏迷病人采取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸凈口咽部位的分泌物，給予鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。
呼吸衰竭的處理原則有哪些?
通暢氣道;合理氧療;增加通氣量，減少CO2潴留;酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂;抗感染;合并癥的防治;營(yíng)養(yǎng)支持。
呼吸衰竭患者發(fā)生功能、代謝變化的根本原因是什么?
1、低氧血癥。2、高碳酸血癥。3、酸堿平衡紊亂
預(yù)防呼吸衰竭發(fā)生的措施有哪些?
減少能量消耗 解除支氣管痙攣，消除支氣管黏膜水腫，減少支氣管分泌物，排除積痰，降低氣道阻力，減少能量消耗。
改善機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況 增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高糖、蛋白及各種維生素的攝入量，必要時(shí)可靜脈滴注氨基酸、血漿、白蛋白。
堅(jiān)持每天做適當(dāng)?shù)捏w操運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)呼吸的功能。
必要時(shí)使用體外膈肌起搏器，鍛煉膈肌從而增強(qiáng)膈肌的活動(dòng)功能。
呼吸衰竭患者的體征有哪些?
呼吸衰竭患者可有發(fā)紺、意識(shí)障礙、球結(jié)膜充血、水腫、撲翼樣震顫、視盤水腫等。
呼吸衰竭患者應(yīng)怎樣清除積痰?
清除積痰是保持呼吸道通暢、維護(hù)呼吸功能的重要環(huán)節(jié)。具體方法：1、對(duì)清醒患者鼓勵(lì)并指導(dǎo)其用力咳嗽排痰;2、對(duì)咳痰無(wú)力患者定時(shí)給與霧化吸入治療后拍背，邊拍邊鼓勵(lì)患者咳嗽，使痰易于排出;3、對(duì)無(wú)力咳嗽或昏迷患者，可用吸引器協(xié)助吸痰，吸痰動(dòng)作須輕柔，負(fù)壓不宜過大，并密切觀察痰液的性狀及患者的什么體征。
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