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廣州醫(yī)保定點如何變更

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  社會醫(yī)療保險卡,簡稱醫(yī)療保險卡或醫(yī)???,是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼。在使用醫(yī)保卡的時候需要綁定定點醫(yī)院,那么在廣州想更改醫(yī)保定點醫(yī)院怎么辦呢?下面請看小編為你整理的資料。

廣州醫(yī)保定點如何變更

廣州醫(yī)保定點醫(yī)院更改全攻略

部門名稱
廣州市醫(yī)療保險服務(wù)管理局
事項名稱
更改選定門診定點醫(yī)療機構(gòu)
服務(wù)對象
需要更改選定門診定點醫(yī)療機構(gòu)的廣州社會醫(yī)療保險參保人
辦理依據(jù)
《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險試行辦法的通知》 穗府辦〔2014〕47號;
《關(guān)于廣州市職工社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付普通門診醫(yī)療費用范圍及標準的通知》(穗人社發(fā)〔2014〕51號);
辦理條件
參加廣州社會醫(yī)療保險的參保人,因戶口遷移、居住地變化、變動工作單位、轉(zhuǎn)學升學、或因門診定點機構(gòu)資格變化等情形,需要變更門診定點醫(yī)療機構(gòu)的。
辦理程序
1.參保人持醫(yī)???、有效身份證明、《門診病歷》、申請報告及有關(guān)證明材料,到廣州市醫(yī)保二級經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更。
2.廣州市醫(yī)保二級經(jīng)辦機構(gòu)受理材料并審核通過后1個工作日內(nèi)完成變更改點。
3. 參保人現(xiàn)場填寫《參保人變更門診選定醫(yī)療機構(gòu)登記表》,并簽名確認其變更后的門診選點醫(yī)療機構(gòu)。
4.參保人取回醫(yī)保二級經(jīng)辦機構(gòu)加蓋業(yè)務(wù)章的《門診病歷》。
所需材料
一、基本資料:醫(yī)???、有效身份證明、《門診病歷》、書面申請報告
二、其他有關(guān)資料
(一)戶口發(fā)生遷移的需提供戶口本原件及復(fù)印件;
(二)居住地發(fā)生變化提供以下任一證明辦理:
1.房產(chǎn)證原件及復(fù)印件;
2.原所在街道、鎮(zhèn)、村或派出所的遷出證明,或現(xiàn)所在街道、鎮(zhèn)、村或派出所的遷入證明;
3.原所在物業(yè)管理公司或居委會的搬遷證明,或現(xiàn)所在物業(yè)管理公司或居委會的搬遷證明。
(三)工作單位變動的需提供單位證明;
(四)轉(zhuǎn)學、升學的需提供學校證明;
(五)選定醫(yī)院資格發(fā)生變化的,經(jīng)廣州市醫(yī)保二級經(jīng)辦機構(gòu)工作人員在醫(yī)保信息系統(tǒng)查詢確認后可直接辦理。
聯(lián)系方式
020-12345
受理部門
廣州市醫(yī)保二級經(jīng)辦機構(gòu)
受理地點
 
網(wǎng)絡(luò)查詢 廣州各區(qū)醫(yī)保中心一覽表
受理時間
 
1、直屬分局為星期一~星期五:上午9:00~12:00、中午12:00~14:00(值班服務(wù))、下午14:00~17:00,法定節(jié)假日除外;(越秀分局星期六上午9:00~12:00值班服務(wù);南沙分局為星期一~星期五:上午9:00~12:00、下午13:00~17:00,星期五下午15:30~17:00內(nèi)部學習時間,不對外辦公。)
2、花都區(qū)、番禺區(qū)、從化市及增城區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)為星期一~星期五上午8:30~12:00、下午14:30~17:30。
資料轉(zhuǎn)遞途徑
參保人攜帶資料提交申請-廣州市醫(yī)保二級經(jīng)辦機構(gòu)受理審核-通過審核辦理改點
辦理期限
1個工作日(資料審核通過者)
收費標準及依據(jù)
不收費

  使用流程

  定點醫(yī)院使用醫(yī)???/p>

  (1)在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報銷的部分,只有在結(jié)帳的時候,自付的部分由自己用醫(yī)??ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。

  (2)住院報銷的時候,有起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當?shù)貏趧颖U暇W(wǎng)上了解。

  如果持醫(yī)??ǖ幕颊呋疾『笠メt(yī)院看病,那么持醫(yī)??ㄈメt(yī)保定點單位看病的流程如下:參保人員患病時,持醫(yī)療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫(yī)療機構(gòu)就診。大致程序是:持醫(yī)療保險手冊和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標準和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結(jié)算出院。

  住院費用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項目結(jié)算辦法。

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