肛瘺是什么病_肛瘺是什么原因引起的
肛瘺是什么病呢?肛瘺相信大家一定都不陌生了,很多患者都遭受過它的侵害。肛瘺的主要癥狀有哪些?患肛瘺怎么辦?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的肛瘺的相關(guān)知識(shí)，希望大家喜歡。
引起肛瘺的原因
一、細(xì)菌感染：由于肛管直腸部位是“排污”的重要通道，細(xì)菌非常容易侵入肛隱窩、肛門腺導(dǎo)管和肛門腺體，造成感染發(fā)病，逐漸形成膿腫，破潰而為肛瘺;
二、肛周膿腫：肛周膿腫是導(dǎo)致肛瘺的主要因素之一。由于糞便滯留肛隱窩，引起肛腺炎，導(dǎo)致肛周膿腫，患者常不予以重視，肛周膿腫破潰后，膿液排出，膿腔逐漸縮小，外部破潰口和切口也縮小，腔壁形成結(jié)締組織增生的堅(jiān)硬管道壁，即成瘺管，肛瘺由此形成。
三、結(jié)核桿菌、放線菌：感染形成膿腫，克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛瘺。
四、直腸肛門損傷、外傷：來自消化道的骨性異物、金屬、肛表及肛門窺器檢查損傷肛管直腸，細(xì)菌侵入傷口即可引起肛周膿腫，不及時(shí)治療，都可導(dǎo)致肛瘺。
肛瘺疾病的主要癥狀
1.潮濕發(fā)癢：肛瘺感染發(fā)炎，膿水淋漓不斷，往往肛門周圍潮濕發(fā)癢，甚至由于分泌物長(zhǎng)期刺激，發(fā)生肛門周圍濕疹，有濕疹合并感染，使病情加重，十分痛苦。
2.腫塊：肛緣硬索狀物常為病人的主訴之一。炎癥急性發(fā)作時(shí)外口封閉，引流下暢時(shí)腫塊增大。
3.疼痛：肛瘺外突然疼痛，多為感染發(fā)炎，或膿液引流不暢通，但也預(yù)示病勢(shì)擴(kuò)散、或有新的病灶發(fā)生。疼痛的程度與病勢(shì)成正比，疼痛越劇烈，病勢(shì)越嚴(yán)重。部位不同疼痛的性質(zhì)有區(qū)別，病變?cè)诟貎?nèi)齒線以上，疼痛不明顯，多為下墜脹痛;尤其排便時(shí)疼痛更劇烈。
4.流膿：膿液多少與瘺管大小、長(zhǎng)短、數(shù)目有關(guān)。新形成或炎癥急性發(fā)作期的瘺管膿多、味臭、色黃而濃厚;經(jīng)久不愈的瘺管膿液較少或時(shí)有時(shí)無。膿液忽然增多，局部腫脹，體溫升高，常因肛瘺炎癥急性發(fā)作或有支管形成。
5.有的病人從肛瘺內(nèi)排出氣體或流出糞便;肛瘺如果通過人的尿道還會(huì)有漏尿癥狀。
肛瘺的檢查方法
1.直腸指診 在內(nèi)口外有輕度壓痛，少數(shù)可捫到硬結(jié)。
2.亞甲藍(lán)染色法 將白濕紗布塞入肛管及直腸下端，通過外口向瘺管內(nèi)注入亞甲藍(lán)1～2ml，然后取出肛管內(nèi)紗布，根據(jù)紗布上有無亞甲藍(lán)染色及染色部位來明確瘺管的存在及內(nèi)口部位。
3.探針檢查 用探針通過外口插入管道，以明確瘺管的位置及內(nèi)口所在。此法一般在手術(shù)時(shí)麻醉下進(jìn)行，如操作不當(dāng)或不熟悉此法可能造成假道形成。
4.瘺管造影 自外口注入30%～40%碘油，X線攝片可觀察瘺管分布，多用于高位復(fù)雜性肛瘺及蹄鐵形肛瘺的診斷(圖6)。Yang(1993)檢查臨床疑有肛管直腸膿腫或瘺管17例，6例臨床上疑有膿腫，肛管超聲AUS檢查也有膿腫表現(xiàn);另外82%(9/11)AUS查出有瘺管，而臨床常規(guī)檢查未能發(fā)現(xiàn)。
5.肛管超聲 對(duì)括約肌間瘺有時(shí)有確診價(jià)值，但無法確診括約肌外瘺及經(jīng)括約肌瘺。
6.MRI檢查 Lunniss報(bào)道了35例此法檢查結(jié)果，與手術(shù)結(jié)果一致率分別為：原發(fā)性肛瘺(85.7%)，繼發(fā)瘺和膿腫(91.4%)，蹄形瘺(64.3%)，瘺內(nèi)口80%。從而認(rèn)為MRI檢查時(shí)確診肛瘺位置有極高的準(zhǔn)確性。臨床正確使用MRI不僅可以提高手術(shù)成功率，而且可監(jiān)測(cè)復(fù)雜性肛瘺是否完全愈合。
肛瘺的手術(shù)治療方法
?、俑丿浨虚_和切除術(shù)：手術(shù)的目的是將肛瘺的內(nèi)口、瘺管、外口、支管和瘢痕組織切開或切除。
?、谇袛喔毓苤蹦c環(huán)和括約肌：此手術(shù)可造成肛門失禁。
?、蹅谝黄谥财ぃ呵谐浌?、內(nèi)口，止血修整傷口后，以溫鹽水沖洗傷口，取薄皮片覆蓋于傷口之上，并間斷縫合，加壓包扎，并控制大便排泄。
④掛線療法：即將膠圈由外口穿過瘺管，從內(nèi)口穿出，緊緊結(jié)扎，使瘺管壁發(fā)生壞死，成為開放性傷口，達(dá)到治愈的目的。
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