甲亢的早期癥狀 甲亢的常見(jiàn)治療方法
甲亢是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，按病因分為原發(fā)性甲亢(突眼性甲狀腺腫)，繼發(fā)性甲亢，高功能腺瘤。下面學(xué)習(xí)啦網(wǎng)要分享給你的是甲亢的早期癥狀和治療方法，希望對(duì)你有所幫助。
甲亢的早期癥狀
大多數(shù)患兒在青春期發(fā)病，<5歲者少見(jiàn)。兒童甲亢臨床過(guò)程個(gè)體差異很大，一般癥狀逐漸加重，癥狀開始到確診時(shí)間一般在6—12個(gè)月。本癥初發(fā)病時(shí)癥狀不甚明顯、進(jìn)展緩慢，常先呈現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，上課思想不集中易激惹多動(dòng)和注意力不集中等輕微行為改變。另外可表現(xiàn)為多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動(dòng)。只要爸媽覺(jué)得孩子出現(xiàn)一些異常現(xiàn)象，盡快帶孩子就診，早期診斷，早期治療。
典型的癥狀與體征有以下表現(xiàn)
1、交感神經(jīng)興奮性增加
基礎(chǔ)代謝率增加如消瘦、多汗、怕熱、低熱、食欲增加、大便次數(shù)增多、睡眠障礙和易于疲乏等。因交感神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)于興奮，出現(xiàn)心率加快脾氣急躁，大齡兒童常感到心悸、嚴(yán)重病例可出現(xiàn)心律失常，心房顫動(dòng)。兩手常有細(xì)微而迅速的震顫。
2、所有患兒都有甲狀腺腫大
腫大程度不一，一般為左右對(duì)稱，質(zhì)地柔軟表面光滑，邊界清楚，可隨吞咽動(dòng)作上、下移動(dòng)。在腫大的甲狀腺上有時(shí)可聽(tīng)到收縮期雜音或者捫及震顫。結(jié)節(jié)性腫大者可捫及大小不一、質(zhì)硬、單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)。有時(shí)患者表現(xiàn)有頸部不適壓迫感，吞咽困難可有青春期性發(fā)育緩慢，月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)及月經(jīng)過(guò)少。
3、眼部變化
眼征是甲亢特有表現(xiàn)，由于眼球突出常做凝視狀不常瞬目，上眼瞼攣縮眼向下看時(shí)上眼瞼不能隨眼球立即下落，上眼瞼外翻困難。眼征還包括眼裂增寬眼瞼水腫結(jié)膜水腫、角膜充血等。
4、其他
可有青春期性發(fā)育緩慢，月經(jīng)紊亂，閉經(jīng)及月經(jīng)過(guò)少等。
甲亢常見(jiàn)的治療方法
1、一般治療
在疾病期間應(yīng)注意休息在讀學(xué)生免修體育課。避免外來(lái)的刺激和壓力，飲食應(yīng)富有蛋白質(zhì)糖類及維生素等。
2、甲巰咪唑(又稱他巴唑)
本藥能阻抑碘與酪氨酸結(jié)合，抑制甲狀腺激素的合成，口服后奏效快而作用時(shí)間較長(zhǎng)(半衰期為6—8小時(shí))，用藥1—3個(gè)月后病情基本得到控制，心率降到80—90次/分，血T3、T4亦降到正常時(shí)可減量1/3～1/2，如仍穩(wěn)定，逐步減至維持量，一般用藥2—3年為宜。
少數(shù)小兒用藥后可能發(fā)生暫時(shí)性白細(xì)胞減少癥或皮疹停藥即消失嚴(yán)重者可發(fā)生粒細(xì)胞減少、肝損害、腎小球腎炎脈管炎等，雖屬罕見(jiàn)在使用中仍須仔細(xì)觀察。
粒細(xì)胞缺乏癥多發(fā)生在服藥開始幾周或幾個(gè)月，常伴有發(fā)熱，故在治療最初期間應(yīng)經(jīng)常復(fù)查血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞低于4×109/L，應(yīng)減少或停服抗甲狀腺藥物并給予升白細(xì)胞藥物(如鯊肝醇、利血生、莫拉司亭等)治療皮疹一般經(jīng)抗過(guò)敏藥，如苯海拉明、氯苯那敏(撲爾敏)、阿司咪唑(息斯敏)等治療可好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重的皮疹可試用糖皮質(zhì)激素。
3、丙硫氧嘧啶(PTU)
除抑制甲狀腺激素的合成外，同時(shí)還減少在外周組織的T4轉(zhuǎn)化成T3，毒性與甲巰咪唑類相同。丙硫氧嘧啶(PTU)被吸收后大多在血循環(huán)中與蛋白質(zhì)結(jié)合極少通過(guò)胎盤，不致?lián)p傷胎兒。
4、普萘洛爾
如心血管癥狀明顯者可加用腎上腺素能受體阻斷藥普萘洛爾(心得安)作為輔助藥物，減輕交感神經(jīng)過(guò)度興奮所致的心率快、多汗、震顫等癥狀。
5、甲狀腺粉(片)
治療過(guò)程中若出現(xiàn)甲低、甲狀腺腫大或者突眼更明顯者，應(yīng)加服甲狀腺粉并酌情減少甲巰咪唑(他巴唑)用量。
6、手術(shù)
對(duì)有藥物過(guò)敏、粒細(xì)胞減少、甲狀腺腫瘤、甲狀腺明顯腫大且服藥后縮小不明顯，服藥后復(fù)發(fā)不愈者等，則有甲狀腺手術(shù)切除治療適應(yīng)證。
術(shù)前應(yīng)用抗甲狀腺藥物2—3個(gè)月使甲狀腺功能正常。術(shù)前服碘/碘化鉀(復(fù)方碘溶液)1～2周防止術(shù)中出血。自術(shù)前4天至術(shù)后7天，口服普萘洛爾(心得安)，每6小時(shí)1次。
手術(shù)后甲低發(fā)生率為50%，少數(shù)出現(xiàn)暫時(shí)性或永久性甲狀旁腺功能減低。
7、核素碘治療
近來(lái)不少學(xué)者推薦甲亢用核素碘治療，認(rèn)為簡(jiǎn)單、有效、經(jīng)濟(jì)且無(wú)致癌危險(xiǎn)。治療后甲狀腺可縮小35%—54%，但遠(yuǎn)期甲低發(fā)生率可高達(dá)92%。
8、新生兒甲亢治療
輕者不必用藥，癥狀明顯的可用丙硫氧嘧啶，重癥加服普萘洛爾(心得安)及對(duì)證治療，必要時(shí)輸液，加用抗生素及皮質(zhì)激素等。
9、甲亢危象的治療
小兒極少見(jiàn)甲亢危象。誘因有：感染、勞累、手術(shù)前準(zhǔn)備不充分、精神創(chuàng)傷等。
可表現(xiàn)為高熱、脈速、煩躁不安大量出汗，吐瀉，重癥伴有休克治療應(yīng)大量給予碘劑口服加靜注，盧戈液口服，NaI加入葡萄糖生理鹽水內(nèi)靜點(diǎn)，用碘前1h加服丙硫氧嘧啶(能使T4在周圍組織內(nèi)轉(zhuǎn)化為T3減少，故至危重情況較甲巰咪唑?yàn)閮?yōu))，每6小時(shí)服用。
普萘洛爾(心得安)靜脈慢推吸氧、退熱鎮(zhèn)靜、控制感染、靜脈中加注氫化可的松，必要時(shí)洋地黃控制心力衰竭等。
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