布地奈德福莫特羅粉吸入劑不良反應(yīng)
布地奈德福莫特羅粉吸入劑用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，那么布地奈德福莫特羅粉吸入劑不良反應(yīng)是什么呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的布地奈德福莫特羅粉吸入劑不良反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!
布地奈德福莫特羅粉吸入劑不良反應(yīng)
因?yàn)楸酒泛胁嫉啬蔚潞透Ｄ亓_，這兩種藥物的不良反應(yīng)在使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑時(shí)也可出現(xiàn)。兩藥合并使用后，不良反應(yīng)的發(fā)生率未增加。最常見的不良反應(yīng)是β2-受體激動(dòng)劑治療時(shí)所出現(xiàn)的可預(yù)期的藥理學(xué)不良反應(yīng)，如震顫和心悸。這些反應(yīng)通?？稍谥委煹膸滋靸?nèi)減弱或消失。
和其他吸入治療一樣，十分罕見的反常的支氣管痙攣也可發(fā)生。
也可見吸入糖皮質(zhì)激素引起的全身性反應(yīng)，特別是長(zhǎng)期高劑量。使用β2-激動(dòng)劑治療也可導(dǎo)致血胰島素濃度，游離脂肪酸，甘油和酮體升高。
布地奈德福莫特羅粉吸入劑的注意事項(xiàng)
運(yùn)動(dòng)員慎用。
在停用本品時(shí)需要逐漸減少劑量。不能突然停止使用。一如果發(fā)現(xiàn)治療無(wú)效，或所需劑量超出本品的最高推薦劑量，患者應(yīng)尋求醫(yī)生幫助。突然或進(jìn)行性的哮喘或COPD癥狀加重具有危及生命的可能性，患者需要緊急地醫(yī)療處理。在這種情況下，應(yīng)考慮需要增加皮質(zhì)激素治療，例如一個(gè)療程的口服皮質(zhì)激素，或在有感染時(shí)加用抗生素。應(yīng)向病人建議隨身攜帶緩解吸入藥品，如本品(對(duì)于使用本品緩解、維持療法的患者)或其他快速起效的支氣管擴(kuò)張劑(對(duì)于使用本品作維持治療的患者)。
應(yīng)提醒患者即便無(wú)癥狀時(shí)，應(yīng)按處方要求吸入維持劑量的本品。運(yùn)動(dòng)以前，預(yù)防使用本品還沒有研究數(shù)據(jù)。本品的緩解治療應(yīng)該在哮喘癥狀加重的時(shí)候使用，而不是常規(guī)的預(yù)防性使用，比如說(shuō)在運(yùn)動(dòng)前。如果需要預(yù)防使用，應(yīng)考慮使用單獨(dú)的快速起效的支氣管擴(kuò)張劑。
一旦哮喘癥狀得到控制，要考慮逐步減少信必可的劑量。當(dāng)治療減量時(shí)，定期隨訪患者是非常重要的。應(yīng)給予信必可最低有效劑量。(見用法用量)
不能在哮喘急性發(fā)作或癥狀明顯加重或急性惡化的時(shí)候開始信必可治療。使用信必可治療時(shí)可能出現(xiàn)嚴(yán)重的哮喘相關(guān)的不良事件和哮喘急性發(fā)作。如果開始使用信必可后，哮喘癥狀未得到控制或出現(xiàn)加重，此時(shí)應(yīng)要求患者繼續(xù)治療，并及時(shí)就醫(yī)。
和其他吸入治療一樣，可發(fā)生反常的支氣管痙攣現(xiàn)象。在吸入藥品后喘鳴立刻加重。出現(xiàn)這種情況時(shí)，應(yīng)停止使用本品，重新評(píng)價(jià)治療方案必要時(shí)使用其他療法。
任何吸入皮質(zhì)激素都可發(fā)生全身作用，特別是在長(zhǎng)期、高劑量使用時(shí)。這些作用在吸入治療時(shí)的發(fā)生率要比口服皮質(zhì)激素低得多?？赡艿娜碜饔冒ǎ耗I上腺功能抑制、兒童和青少年生長(zhǎng)遲緩、骨密度下降、白內(nèi)障和青光眼。
對(duì)于長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素的兒童和青少年，要密切隨訪其生長(zhǎng)狀況。假如生長(zhǎng)變緩，應(yīng)重新評(píng)估治療以降低吸入皮質(zhì)激素劑量;應(yīng)權(quán)衡皮質(zhì)激素治療的益處和可能造成生長(zhǎng)抑制的危險(xiǎn)性。而且，應(yīng)推薦患者到專業(yè)兒科呼吸醫(yī)生處就診。
有限的長(zhǎng)期研究的數(shù)據(jù)，顯示大多數(shù)接受吸入布地奈德治療的兒童和青少年最終達(dá)到了目標(biāo)成人高度。然而，也確實(shí)觀察到初始但是短暫的(相對(duì))增長(zhǎng)高度減少(約1cm)，一般發(fā)生在治療的第一年。
對(duì)于那些同時(shí)存在其他導(dǎo)致骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素的患者，長(zhǎng)期高劑量使用本品時(shí)，應(yīng)該考慮對(duì)骨密度的潛在影響。吸入布地奈德的長(zhǎng)期研究，兒童劑量平均每日400微克(標(biāo)定計(jì)量，相當(dāng)320微克輸出劑量)，成人劑量平均每日800微克(標(biāo)定計(jì)量，相當(dāng)640微克輸出劑量)，并未顯示明顯的骨密度影響。到目前為止，還無(wú)任何有關(guān)本品高劑量用法的影響信息。
假如生長(zhǎng)變緩，為減少可能的全身效應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)重新評(píng)估治療劑量，將吸入皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)至最小有效維持劑量。
如果有任何理由懷疑在過(guò)去使用全身皮質(zhì)激素造成了腎上腺功能損害，那么在換用本品治療時(shí)應(yīng)慎重。
吸入布地奈德治療的益處通常是可減少口服皮質(zhì)激素的應(yīng)用，但從口服皮質(zhì)激素轉(zhuǎn)為吸入激素時(shí)，在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)腎上腺儲(chǔ)備功能受損的風(fēng)險(xiǎn)仍然存在。那些曾使用高劑量應(yīng)激性皮質(zhì)激素治療的病人或長(zhǎng)期高劑量吸入皮質(zhì)激素也存在同樣的風(fēng)險(xiǎn)。在應(yīng)激或擇期手術(shù)時(shí)應(yīng)考慮采用額外的全身皮質(zhì)激素治療。
為了減少口咽部念珠菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)告知病人在每次維持治療用藥后用水漱口。如果已經(jīng)出現(xiàn)口咽部念珠苗感染，病人在緩解治療后也需用水漱口。
應(yīng)避免同時(shí)使用依曲康唑或利托那韋或其他CYP3A4強(qiáng)抑制劑。如果不能避免合并用藥，兩藥使用的間隔應(yīng)盡量長(zhǎng)。在病人使用能性。變化使用緩解性支氣管擴(kuò)張劑的非穩(wěn)定型哮喘患者，在急性嚴(yán)重哮喘時(shí)，應(yīng)特別小心，因低氧和其它情況可加重低鉀血癥引起的不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，在這些情況下，建議要監(jiān)測(cè)血鉀濃度。
和所有的β2一受體激動(dòng)劑一樣，對(duì)糖尿病患者需要增加對(duì)血糖的控制。
本品含有乳糖(<1毫克/吸)。此劑量對(duì)乳精不耐受病人通常不會(huì)有問(wèn)題。輔料乳糖含有少量的牛乳蛋白質(zhì)，可導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)。
對(duì)駕駛和操作機(jī)器能力的影響：
本品對(duì)駕駛和操作機(jī)器能力無(wú)或僅有可忽略的影響。
布地奈德福莫特羅粉吸入劑的相互作用
藥代動(dòng)力學(xué)的相互作用
布地奈德的代謝轉(zhuǎn)化受其他由CYPP450 3A4代謝的底物(如伊曲康唑，利托那韋)的影響。同時(shí)使用這些CYP P450 3A4強(qiáng)抑制劑可能會(huì)增加血漿布地奈德水平。盡量避免同時(shí)使用這些藥物，除非用藥的益處超過(guò)對(duì)于機(jī)體影響的風(fēng)險(xiǎn)。如果病人正在使用CYP3A4強(qiáng)抑制劑，不推薦使用本品的維持、緩解治療。
藥效動(dòng)力學(xué)的相互作用β一受體阻滯劑能減弱或抑制福莫特羅的作用。本品不應(yīng)與β一受體阻滯劑(包括滴眼液)一起使用，除非有充足的理由。
同時(shí)與奎尼丁、丙吡胺、普魯卡因胺、吩噻嗪、抗組胺藥(特非那定)、單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥使用可延長(zhǎng)QTc一間期，并增加室性心律不齊的危險(xiǎn)。
另外，左旋多巴，左甲狀腺素，催產(chǎn)素和酒精也可損害心臟對(duì)β2-擬交感神經(jīng)藥的耐受性。
同時(shí)與單胺氧化酶抑制劑合用，包括特性相似的物質(zhì)，如呋喃唑酮和丙卡巴肼，可能會(huì)突然引起高血壓反應(yīng)。
患者同時(shí)接受鹵代烴麻醉時(shí)，發(fā)生心律不齊的危險(xiǎn)增高。
同時(shí)使用其他β一腎上腺素藥物有潛在的協(xié)同作用。
對(duì)于正在使用洋地黃毒昔的病人，低鉀血癥可使其發(fā)生心律失常的可能性增加。
沒有觀察到布地奈德和福莫特羅與任何其他治療哮喘的藥物間有相互作用。
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