胃潰瘍的原因
胃潰瘍是一種慢性病，而且很容易復(fù)發(fā)。生活中很多因素容易誘發(fā)胃潰瘍，以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理，希望對你有用。
胃潰瘍的原因：
1生活因素
許多患者總認為治好了十二指腸潰瘍就萬事大吉，之后也不注意生活和飲食規(guī)律，事實因為這樣而導(dǎo)致胃潰瘍的復(fù)發(fā)率也在90%以上，如過饑、空腹時胃酸照常分泌，高濃度的胃液因無食物釋稀、中和而侵蝕胃粘膜及潰瘍面;過飽時加重了胃的負擔(dān)。
2遺傳因素
胃潰瘍也有家族史，尤其患兒童潰瘍有家族史的占25%～60%。另外A型血的人比其他血型的人易患此病。
3精神因素
精神緊張或憂慮，多愁善感，腦力勞動過多也是本病誘發(fā)因素?？赡芤蛎宰呱窠?jīng)興奮，胃酸分泌過多而引起，或是對大腦皮層造成不良影響，反射性地引起胃腸粘膜的血管痙攣，粘膜缺血，不利于食物消化和影響潰瘍面的愈合。
4化學(xué)因素
長期飲用酒精或長期服用阿司匹林、皮質(zhì)類固醇等藥物易致此病發(fā)生，此外長期吸煙和飲用濃茶似亦有一定關(guān)系。不堅持服藥，不嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，頻繁換服藥物，或癥狀稍有改善立即停藥，影響潰瘍面愈合。
5吸煙
過度的吸煙也會導(dǎo)致十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)，因為吸煙可以導(dǎo)致基礎(chǔ)和最大胃酸分泌量增加，并且對潰瘍愈合有影響，引起潰瘍出血，由此可見：吸煙也是引發(fā)胃潰瘍的其中的一個重要因素。
胃潰瘍的治療：
藥物治療
藥物治療的目標(biāo)就是消除病因和控制癥狀，促進潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)及避免并發(fā)癥 目前最常用的藥物分為以下幾類：
1、抑制胃酸分泌藥：目前臨床上主要有H2受體拮抗劑(H2-RA)及質(zhì)子泵抑制劑(PPI)。H2-RA可抑制基礎(chǔ)及刺激的胃酸分泌，常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁;PPI作用于壁細胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+-K+ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用更強且作用持久。PPI促進潰瘍愈合的速度較快、愈合率較高，適用于各種難治性潰瘍或NSAID潰瘍患者不能停用NSAID時的治療，還可與抗生素的協(xié)同作用可用于根除幽門螺桿菌治療，因此是胃潰瘍的首選用藥。常用的PPI有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。
2、粘膜保護劑：目前已不屬于治療潰瘍的一線用藥，但與抑酸藥聯(lián)用后，其可提高潰瘍愈合質(zhì)量，減少潰瘍復(fù)發(fā)，常見的如硫糖鋁、膠體鉍，枸櫞酸鉍鉀、米索前列醇等。
3、胃腸動力藥：主要用于出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀的患者以促進胃腸排空，緩解癥狀。
根除幽門螺旋桿菌治療
如前所述，幽門螺桿菌是胃潰瘍發(fā)生的重要原因之一，因此幽門螺桿菌陽性的患者，應(yīng)予以根除幽門螺桿菌治療，其不僅可以促進潰瘍愈合，還能預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)，從而徹底治愈潰瘍。
目前尚無單一藥物可有效根除幽門螺桿菌，因此必須聯(lián)合用藥。近年來國際上抗幽門螺桿菌相關(guān)指南及共識，推薦的一線治療方案是以PPI為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案，療程7d~14d。臨床證實其具有療效高、耐受性和依從性好等優(yōu)點。具有殺滅幽門螺桿菌作用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、四環(huán)素、呋喃唑酮、某些喹喏酮類如左氧氟沙星等。PPI及膠體鉍體內(nèi)能抑制幽門螺桿菌，與上述抗生素有協(xié)同殺菌作用。潰瘍的治療療程一般為4-6周，部分需要維持8周，前2周一般為根除幽門螺旋桿菌的治療，隨后繼續(xù)予以抑制胃酸分泌及保護胃粘膜的藥物鞏固治療。由于治療周期相對較長，因此需要患者積極配合，堅持服藥，只有這樣才能有效控制胃潰瘍的病情。
手術(shù)治療
目前潰瘍病的治療已相當(dāng)成熟，一般的潰瘍不需要經(jīng)手術(shù)治療，只有在如下狀況下才需行手術(shù)治療：大出血藥物不能控制;穿孔;瘢痕性幽門梗阻;藥物治療無效的難治性潰瘍;高度懷疑癌變。
胃潰瘍的并發(fā)癥：
1、出血：出血是潰瘍發(fā)生到一定的程度的侵蝕到潰瘍周圍的血管，使血管破裂所致。其出血量的多少及對病人生命的危害程度取決于受到損傷的血管的大小，當(dāng)潰瘍損傷的為毛細血管時，一般對病人危害較小，也不容易被發(fā)現(xiàn)，僅僅在大便隱血檢查時才被發(fā)現(xiàn);而較大血管受損時，可能出現(xiàn)嘔血或者黑便甚至解鮮紅。一般患者在出血前可出現(xiàn)各種消化道癥狀加重的情況，但當(dāng)出血停止后上腹部疼痛反而減輕甚至消失。
2、穿孔：一般的潰瘍損傷在胃腸道的粘膜肌層，當(dāng)潰瘍持續(xù)進展深達胃腸道的漿膜層時，只剩最外面一層類似于薄薄的一張紙樣，隨時可發(fā)生急性胃腸道穿孔，穿孔后胃腸道內(nèi)容物流入腹腔，導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎。表現(xiàn)為突然上腹部劇痛、惡心、嘔吐、腹部呈板樣，有明顯壓痛及反跳痛，肝濁音界及腸鳴音消失，腹部透視見膈下游離氣體，部分患者甚出現(xiàn)休克狀態(tài)，在這種狀況下，患者應(yīng)立即行急診手術(shù)處理，否則隨時都有生命危險。當(dāng)然，隨著現(xiàn)在醫(yī)療條件的提高及患者及時的就診等情況，穿孔的發(fā)生率并不是很高，臨床上可分為急性、亞急性和慢性三種，只有急性穿孔才需行手術(shù)治療。
3、幽門梗阻：幽門管的潰瘍可致幽門括約肌痙攣，潰瘍周圍粘膜組織充血水腫，妨礙食物從胃向十二指腸的推送運動過程，可造成暫時幽門梗阻。在潰瘍愈合后，因瘢痕形成或周圍組織粘連引起幽門口持續(xù)性的狹窄。表現(xiàn)為胃排空時間延長，上腹疼痛，脹滿不適，餐后加重，常伴有胃蠕動波、蠕動音、震水音;后期無蠕動波但可見擴大的胃型輪廓，往往大量嘔吐，吐后上述癥狀減輕或緩解，嘔吐物常為隔宿食物，味酸臭。幽門梗阻有器質(zhì)性和功能性兩種。前者是因慢性潰瘍引起黏膜下纖維化，導(dǎo)致瘢痕性狹窄，內(nèi)科治療無效，常需外科手術(shù)治療，后者由于潰瘍周圍組織炎癥引起充血水腫和幽門反射性痙攣所致，內(nèi)科治療有效。
4、癌變：慢性胃潰瘍是否會癌變，目前尚有爭議。多數(shù)學(xué)者認為胃潰瘍癌變是存在的，其癌變率估計在1%左右。
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