便血多見于下消化道出血，特別是結(jié)腸與直腸病變的出血，但亦可見于上消化道出血。下面是學(xué)習(xí)啦小編精心為你整理的便血的原因，一起來看看。

　　便血的原因

　　飲食不節(jié)

　　飲酒過多以及過食辛辣厚味，或滋生濕熱，熱傷脈絡(luò)，引起衄血、吐血、便血;或損傷脾胃，脾胃虛衰，血失統(tǒng)攝，而引起吐血、便血。

　　久病或熱病之后

　　久病或熱病導(dǎo)致血證的機(jī)理主要有三個方面：久病或熱病使陰精傷耗，以致陰虛火旺，迫血妄行而致出血;久病或熱病使正氣虧損，氣虛不攝，血溢脈外而致出血;久病入絡(luò)，使血脈瘀阻，血行不暢，血不循經(jīng)而致出血。

　　勞倦過度

　　心主神明，神勞傷心;脾主肌肉，體勞傷脾;腎主藏精，房勞傷腎。勞倦過度會導(dǎo)致心、脾、腎氣陰的損傷。若損傷于氣，則氣虛不能攝血，以致血液外溢而形成衄血、吐血、便血、紫斑;若損傷于陰，則陰盛火旺，迫血妄行而致衄血、尿血、紫斑。

　　感受外邪

　　外邪侵襲、損傷脈絡(luò)而引起出血，其中以感受熱邪所致者為多。如風(fēng)、熱、燥邪損傷上部脈絡(luò)，則引起衄血、咳血、吐血;熱邪或濕熱損傷下部脈絡(luò)，則引起尿血、便血。

　　便血的護(hù)理

　　心理護(hù)理

　　患者便血后常會緊張不安，產(chǎn)生恐懼心理，護(hù)士應(yīng)及時倒去血便，減少患者的不安情緒，同時安慰和關(guān)心患者，消除其焦慮、恐懼等心理。讓其安靜，說明安靜和休息有利于止血，以免因精神緊張導(dǎo)致反射性血管擴(kuò)張，加重出血。告訴患者經(jīng)積極治療，病情會很快好轉(zhuǎn)。醫(yī)護(hù)人員盡可能不遠(yuǎn)離患者，準(zhǔn)許家屬在旁陪伴，讓患者有安全感。直腸出血可引起患者嚴(yán)重的焦慮、抑郁等，護(hù)士必須認(rèn)真傾聽其傾訴，同他們交談，使患者充分了解情況，避免緊張情緒。

　　一般護(hù)理

　　患者應(yīng)安置在環(huán)境安靜、舒適、溫暖的病室內(nèi)，輕者臥床休息，可下床上廁所;重者應(yīng)絕對臥床休息，保證睡眠，減少和消除外界不良刺激，可減少出血和促進(jìn)止血。及時配好血型和備血，以備輸血時用。應(yīng)盡快輸液，開始時輸液宜快，及早糾正血容量，待補(bǔ)足血容量后輸液應(yīng)適度、尤其是老年患者，防止因輸液過快、過多而發(fā)生急性肺水腫。

　　便血病情變化的觀察

　　1. 觀察出血對患者機(jī)體的生理影響

　　1)生命體征的變化，根據(jù)病情一般每 30 分鐘～1 小時測量一次，并詳細(xì)記錄。

　　2)觀察神志和意識的改變，患者安靜、意識清楚表示腦血供充足;若患者煩躁不安、表情淡漠，甚至意識模糊，提示為重度出血后腦缺血的表現(xiàn)。

　　3)觀察皮膚色澤和肢體溫度的變化，重度出血時患者面色蒼白、皮膚濕冷、口唇發(fā)白、四肢厥冷，提示周圍循環(huán)衰竭;當(dāng)皮膚顏色轉(zhuǎn)紅、肢體轉(zhuǎn)暖、面色出現(xiàn)紅潤，說明休克情況好轉(zhuǎn)。

　　4)觀察糞便的性質(zhì)、顏色和量。

　　觀察尿量變化，對出血量大者，應(yīng)放置導(dǎo)尿管，測每小時尿量，應(yīng)保持每小時尿量 25 ml以上。

　　5)定期復(fù)查紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞比容、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)來反映出血量。

　　2. 觀察出血是否停止或繼續(xù)出血

　　觀察患者的癥狀和體征，特別是脈搏、血壓反復(fù)測定均已正常，糞便顏色轉(zhuǎn)為正常，提示出血停止。如有下列情況提示繼續(xù)出血或再出血，必須及時采取積極措施：

　　1)反復(fù)便血，由黑便轉(zhuǎn)為鮮紅色;黑便或暗紅色便次數(shù)增多且變成稀薄，由柏油樣便或暗紅色便轉(zhuǎn)為鮮紅色便，腸鳴音亢進(jìn)。

　　2)周圍循環(huán)衰竭持續(xù)存在，經(jīng)補(bǔ)足血容量仍無好轉(zhuǎn)，脈搏、血壓仍不穩(wěn)定，中心靜脈壓下降。

　　3)紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、血細(xì)胞持續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)持續(xù)升高，在尿量正常情況下，尿素氮持續(xù)或再次升高。

　　四、飲食護(hù)理

　　急性大量便血者應(yīng)禁食。如需做糞便隱血試驗者，應(yīng)在檢查前3天開始忌食肉類、豬肝、動物血等。少量便血且臨床無明顯活動出血者可選用溫涼、清淡、無刺激性流質(zhì)飲食，出血停止后改為半流質(zhì)飲食。盡量給高熱量、高蛋白、高維生素及低渣食物，指導(dǎo)患者不食生拌粗纖維多的蔬菜、刺激性食物和飲料或硬食，以減少食物對腸道黏膜刺激，防止再出血。長期便血者可致貧血，應(yīng)多食含鐵豐富的食物，如牛肉、肝、蛋黃、豆制品、菠菜、油菜、海帶等。

　　五、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理

　　頻繁的便血會引起肛門皮膚黏膜糜爛，便后應(yīng)及時用軟紙擦干，保持肛門皮膚干燥，必要時局部涂抗生素軟膏或鞣酸軟膏。對肛裂、痔引起便血者可用高錳酸鉀坐浴，以改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，緩解肛門括約肌痙攣，減輕疼痛，并能清潔肛門的分泌物，有利于痔、肛裂的愈合。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保持大便通暢，防止便秘發(fā)生，必要時給緩瀉劑，防止用力排便導(dǎo)致再次出血。

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