2017年寶雞醫(yī)改新政策知識
2017年寶雞醫(yī)改新政策知識
2017年醫(yī)改新出臺了，看看寶雞市醫(yī)改有哪些新政策。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于2017年寶雞醫(yī)改新政策，給大家作為參考，歡迎閱讀!
寶雞市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策
從2017年元月1日起，寶雞市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新的政策全面實施，在全省率先實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌運行，不論城鎮(zhèn)居民還是農(nóng)村居民，均能享受到更加惠民、更加便捷、更加優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療保障服務(wù)。
近年來，寶雞市按照“全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)”的原則，積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合，深化醫(yī)改工作取得了顯著成效，醫(yī)改寶雞模式在全國得到推廣。去年10月份，寶雞市政府印發(fā)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度意見，隨后由市醫(yī)改辦牽頭，市財政局、市人社局、市衛(wèi)計局等相關(guān)部門先后出臺6個政策文件，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在“覆蓋范圍、籌資政策，保障待遇、醫(yī)保目錄、協(xié)議管理和基金管理”六個統(tǒng)一，確保參合群眾最大限度受益。
對參保參合的城鄉(xiāng)居民而言，這既是寶雞市居民看病就醫(yī)生活中的一件大事，也是迅速落實市黨代會精神、提升醫(yī)改“寶雞模式”成果、謀求創(chuàng)新發(fā)展、建設(shè)最具幸福感城市和健康寶雞的具體實踐。
據(jù)了解，這次寶雞出臺城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策，對參保參合的城鄉(xiāng)居民而言，不但方便了群眾看病就醫(yī)，也從一定程度上提高了群眾的報銷標(biāo)準(zhǔn)。具體來講，參?；颊咴谑杏騼?nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為300元，報銷比例統(tǒng)一為納入報銷范圍費用扣除起付線后按90%報銷;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為600元，報銷比例統(tǒng)一為納入報銷范圍費用扣除起付線后按78%報銷;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為1500元，報銷比例統(tǒng)一為納入報銷范圍費用扣除起付線后按62%報銷。
在此基礎(chǔ)上，寶雞市政府決定從2017年元月起，實行新農(nóng)合市級統(tǒng)籌，成立市新農(nóng)合管理辦公室，在市域內(nèi)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立便民服務(wù)平臺，實行“一站式”辦理直通車報銷服務(wù)，更進(jìn)一步方便群眾看病就醫(yī)報銷。
2017年寶雞城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策解讀
城鄉(xiāng)居民原則上以家庭為單位參保
城鄉(xiāng)居民參保登記原則上實行屬地管理，覆蓋范圍包括具有本市區(qū)域戶籍但不屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員的所有城鄉(xiāng)居民。城鄉(xiāng)居民原則上以家庭為單位參保，大中專院校學(xué)生以學(xué)校為單位參保，力爭應(yīng)保盡保。
困難群眾可減免個人繳費
實行個人繳費與政府補(bǔ)助為主相結(jié)合的籌資方式，財政補(bǔ)助不低于國家確定標(biāo)準(zhǔn)，并納入政府財政預(yù)算安排。 2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險個人繳費按人均年 150元籌集，2018年度也將執(zhí)行統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員、計生特殊困難家庭、重度殘疾的學(xué)生兒童、喪失勞動能力和完全喪失勞動能力的重殘人員、“三無”人員、低收入家庭 60周歲以上的老年人及未成年人等參保人員，按照有關(guān)規(guī)定減免個人繳費。
保障適度 收支平衡
遵循合理預(yù)期、保障適度、收支平衡的原則，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民保障范圍和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌區(qū)域政策范圍內(nèi)住院醫(yī)藥費用報銷比例達(dá)到 75%以上，確保整合后保障水平不降低。
全市城鄉(xiāng)居民補(bǔ)償模式分為：住院統(tǒng)籌補(bǔ)償、門診統(tǒng)籌補(bǔ)償、門診特殊慢性病補(bǔ)償和大病醫(yī)療保險統(tǒng)籌補(bǔ)償。
住院咋報銷
參保患者在市域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為300元，報銷比例統(tǒng)一為納入報銷范圍費用扣除起付線后按 90%報銷;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為 600元，報銷比例按 78%報銷;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為1500元，報銷比例按 62%報銷。
參保患者在市域外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，住院起付線為 1800元，報銷比例按60%報銷;參?；颊咴诜菂f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院一律不予報銷(按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的除外)。
18周歲以下參?；颊呒按笾袑Ｔ盒W(xué)生，在市域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為 150元，報銷比例統(tǒng)一為納入報銷范圍費用扣除起付線后按 90%報銷;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為 300元，報銷比例按 78%報銷;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為 800元，報銷比例按 62%報銷。在市域外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，按照分級診療規(guī)定，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，住院起付線統(tǒng)一為1100元，報銷比例按60%報銷。
建立門診統(tǒng)籌保障制度
建立門診統(tǒng)籌保障制度。實行診次總額預(yù)付制，每戶每年封頂線按照“ 60元×每戶參保人數(shù)”確定，一個年度內(nèi)戶內(nèi)通用，年末實行戶內(nèi)結(jié)余清零，不以家庭為單位劃轉(zhuǎn)結(jié)余。補(bǔ)償比例按鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 60%執(zhí)行，村衛(wèi)生室按 70%執(zhí)行，均不設(shè)置起付線。
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