成都生育報銷流程
在成都怎樣報銷生育保險，報銷生育保險需要哪些手續(xù)、條件。小編給大家整理了關(guān)于成都生育報銷流程，希望你們喜歡!
成都生育報銷流程
報銷范圍
1.符合計劃生育政策、婚姻法等法律法規(guī);
2.初次參加生育保險的人員從辦理之月起連續(xù)不間斷參保繳費(fèi)滿12個月生育的，已參加生育保險的人員連續(xù)繳費(fèi)不間斷滿12個月(不含補(bǔ)繳)后生育的;
3.在生育、流產(chǎn)施行前應(yīng)持有計劃生育部門批準(zhǔn)的生育指標(biāo)。
以上人員，參加社會保險人員(人事代理制和年薪制人員、城鎮(zhèn)戶籍學(xué)校臨時聘用人員)生育費(fèi)用可以報銷。
報銷標(biāo)準(zhǔn)
1.生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償
補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。
生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費(fèi)工資為計發(fā)基數(shù)。
1)職工享受的生育津貼，以職工生育或流產(chǎn)時所在用人單位上年度職工月平均工資乘以12(月份)除以365(天數(shù))，再乘以下列產(chǎn)假具體天數(shù)計發(fā)：
(2)女職工生育享受98天產(chǎn)假(其中不區(qū)分孩次都可以再延長60天)，其中難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。
(3)懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。
2)沒有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶、自由職業(yè)者享受的生育津貼，以個體人員生育或流產(chǎn)前12個月本人生育保險繳費(fèi)工資總額除以365(天數(shù))后，再乘以下列具體天數(shù)計發(fā)：
(1)生育的按98天計。其中難產(chǎn)的，增加15天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天。
(2)懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，按15天計;懷孕滿4個月流產(chǎn)的，按42天計。
2.生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼
凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。
3.一次性生育補(bǔ)貼
原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補(bǔ)貼。
一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。
4.職工產(chǎn)假津貼
生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝?，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。
5.計劃生育手術(shù)費(fèi)
包括因計劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，列入生育保險基金結(jié)付范圍。
成都生育報銷條件
1.符合國家計劃生育政策生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù)。
2.參加生育保險累計滿一年的職工，在生育(流產(chǎn))時仍在參保的職工，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。
報銷材料
1.女職工生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)
《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份(加蓋單位行政公章)、勞動合同書、本人身份證、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)、出院證明書、生育指標(biāo)、嬰兒出生證或其他醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明。
2.男職工生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼
《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份(加蓋單位行政公章)、勞動合同書、本人身份證、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)、出院證明書、生育指標(biāo)、嬰兒出生證或其他醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶社會保險關(guān)系證明或配偶的失業(yè)證。
3.計劃生育手術(shù)費(fèi)
《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份(加蓋單位行政公章)、手術(shù)費(fèi)收費(fèi)票據(jù)、病情證明書、勞動合同書、本人身份證、婚姻證明。
4.生育、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)
《成都市生育、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)審批表》一式兩份(加蓋單位行政公章)、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)票據(jù)、住院費(fèi)用清單、復(fù)式處方、單位證明、出院證明書、婚姻證明、社會保險卡、本人身份證。
報銷流程
1.符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定
2.分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費(fèi)滿12個月
3.產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用，當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社?？?市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算
4.申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。(相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理)
溫馨提示：辦事時限及費(fèi)用
辦理時限：3個月內(nèi)
成都市社保局
地址：成都市人民政府第四辦公區(qū)(二環(huán)路北一段四號 營門口立交橋側(cè)勞動保障大廈)
電話：028-87706992、028-87706993
成都生育保險繳費(fèi)比例
繳費(fèi)基數(shù)
成都生育保險繳費(fèi)基數(shù)低于繳費(fèi)時上一年成都市職工月平均工資60%的，按60%作為繳費(fèi)基數(shù)，高于上一年成都市職工月平均工資300%的，按300%作為繳費(fèi)基數(shù)。
其中，下限為1791元/月，上限為13431元/月
繳費(fèi)比例
機(jī)關(guān)事業(yè)單位繳費(fèi)比例：機(jī)關(guān)、事業(yè)單位(財政撥款)按在職職工繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)的基數(shù)作為繳納生育保險費(fèi)的基數(shù)，按照0.4%的比例繳納生育保險費(fèi)。
企業(yè)繳費(fèi)比例：企業(yè)、自收自支、企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織按在職職工繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)的基數(shù)作為繳納生育保險費(fèi)的基數(shù)，按照0.8%的比例繳納生育保險費(fèi)。
靈活就業(yè)人員繳費(fèi)比例：靈活就業(yè)人員按基本養(yǎng)老保險費(fèi)的基數(shù)作為繳納生育保險費(fèi)的基數(shù)，按照0.4%的比例繳納生育保險費(fèi)。靈活就業(yè)人員自己繳納生育保險費(fèi)。
具體為：
繳費(fèi)比例：0.5%
繳費(fèi)基數(shù)上限：9555元
繳費(fèi)基數(shù)下限：1911元
月繳費(fèi)額上限：57.33元
月繳費(fèi)額下限：11.47元
繳費(fèi)方式
1、生育保險費(fèi)由基本醫(yī)療保險關(guān)系所在地的社保機(jī)構(gòu)與基本醫(yī)療保險費(fèi)一并征收。
2、用人單位改制、重組后，應(yīng)由改制、重組后的單位繼續(xù)繳納生育保險費(fèi)。企業(yè)依法破產(chǎn)應(yīng)依照法定程序清償欠繳的生育保險費(fèi)。
3、國家機(jī)關(guān)的工作人員、事業(yè)單位的職工、社會團(tuán)體的專職人員，其所在單位繳納的生育保險費(fèi)按有關(guān)規(guī)定在支出預(yù)算中列支;企業(yè)繳納的生育保險費(fèi)在管理費(fèi)中列支。
繳費(fèi)日期
當(dāng)月20號
繳費(fèi)時限
用人單位只要繳納了生育保險費(fèi)，其女職工或男職工未就業(yè)配偶都能享受相應(yīng)的生育保險待遇。其中繳費(fèi)未滿12個月的，可由用人單位先行墊付，繳費(fèi)滿12個月以后再由生育保險基金按規(guī)定進(jìn)行支付。
溫馨提示：
1.對于有生育意愿的個體參保人員，已參加生育保險的可自愿繼續(xù)繳費(fèi)，按原辦法享受生育保險待遇。
2.中斷不超過3個月并且補(bǔ)繳的，算連續(xù)繳納，不影響報銷
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