上海醫(yī)?？▓?bào)銷流程
上海醫(yī)?？ㄔ鯓訄?bào)銷，報(bào)銷的流程有哪些。外來人來上?？床?，醫(yī)保怎樣報(bào)銷，報(bào)銷的條件是什么。小編給大家整理了關(guān)于上海醫(yī)?？▓?bào)銷流程，希望你們喜歡!
上海醫(yī)?？▓?bào)銷流程
一、拿到醫(yī)?？ㄐ枰I(lǐng)取就醫(yī)記錄冊(cè)
其他說明：1、參保人在進(jìn)行門急診或門診大病的掛號(hào)、就診、付費(fèi)時(shí)，應(yīng)主動(dòng)出示和使用有效的《就醫(yī)記錄冊(cè)》，供定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員核驗(yàn)并記錄病史等有關(guān)內(nèi)容。
2、醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)核查有關(guān)情況時(shí)，參保人應(yīng)予配合，主動(dòng)出示《就醫(yī)記錄冊(cè)》
3、《就醫(yī)記錄冊(cè)》不得偽造、出借、冒用、涂改、撕頁?！毒歪t(yī)記錄冊(cè)》由參保人自行保管，用完的《就醫(yī)記錄冊(cè)》請(qǐng)妥善保管
二、報(bào)銷條件
報(bào)銷條件，各個(gè)年齡段，及身份不同，報(bào)銷 條件也不盡相同，分的非常細(xì)，以44歲以下舉例如下：
其它更多可以上官網(wǎng)上進(jìn)行一一查詢有關(guān)自身利益的相關(guān)條件
提示：
由于目前醫(yī)改處于不同完善的階段，許多政策出臺(tái)，需要及時(shí)到官網(wǎng)或是當(dāng)?shù)丶吧鐓^(qū)的社會(huì)保障部門進(jìn)行核對(duì)了解，同步更新的信息。
上海住院醫(yī)保報(bào)銷流程
(一)在就醫(yī)的時(shí)候，向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份和掛號(hào)，該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷，在結(jié)帳的時(shí)候，該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額和現(xiàn)金支付。
(二)窗口工作人員核收?qǐng)?bào)銷資料后，向參保人員出具《上海市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)收條》。
(三)收到資料后在十五個(gè)工作日內(nèi)核審?fù)戤?，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷支付額由銀行分行劃入住院參保人員的智能IC卡金融帳戶中，參保人員憑IC卡到銀行分行提取現(xiàn)金。
(四)十五個(gè)工作日后，根據(jù)需要，住院參保人員可憑《**市區(qū)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)收條》到市社保局業(yè)務(wù)大廳窗口領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療報(bào)銷計(jì)算表》。該表要妥善保管，遺失不補(bǔ)。
本市外來從業(yè)人員在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院(含急診觀察室留院觀察)醫(yī)療費(fèi)用;因工作及其他特殊情況需要，在外省市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)區(qū)縣醫(yī)保中心審核同意，可申請(qǐng)結(jié)算。
上海外來人員住院醫(yī)保報(bào)銷
1、(1)申請(qǐng)人需提供出院小結(jié)(或急診觀察室留院觀察小結(jié))原件及復(fù)印件、住院醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)原件、住院醫(yī)療費(fèi)清單、其他相關(guān)病史資料、申請(qǐng)結(jié)算在外省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診住院醫(yī)療費(fèi)用的，還需提供用人單位出具的情況說明(加蓋公章)。
(2)參保人本人辦理的還需提供所在單位出具的證明、外來從業(yè)人員身份證原件及復(fù)印件。由家屬代為辦理的，還需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。
(3)單位辦理的還需提供用人單位的介紹信或證明(首次辦理)、單位填報(bào)并蓋章的《外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算申請(qǐng)表》、單位代辦人身份證原件、外來從業(yè)人員身份證復(fù)印件(需有外來從業(yè)人員簽名)
2、區(qū)縣醫(yī)保中心審核結(jié)算后，向外來從業(yè)人員或用人單位支付相關(guān)費(fèi)用：個(gè)人辦理的，通過上海銀行卡或郵政匯款方式將款項(xiàng)支付給外來從業(yè)人員(外來從業(yè)人員死亡的，可向其代辦人支付現(xiàn)金)，郵費(fèi)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān);用人單位代辦的，通過銀行轉(zhuǎn)帳方式將款項(xiàng)支付給用人單位，用人單位應(yīng)及時(shí)將款項(xiàng)交外來從業(yè)人員，并由外來從業(yè)人員簽收。
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