腫瘤科護士實習(xí)心得體會
在實習(xí)的過程中，讓我們進一步運用所學(xué)知識分析和解決實際專業(yè)問題，提高我們的實際工作能力，知道實習(xí)心得怎么寫嗎?下面是小編給大家?guī)淼哪[瘤科護士實習(xí)心得體會_護士個人實習(xí)心得總結(jié)，以供大家參考，我們一起來看看吧!
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腫瘤內(nèi)科護士實習(xí)心得一
過去的一個月，我主要在內(nèi)科學(xué)習(xí)，它是臨床實習(xí)的重點。需要我們了解內(nèi)科常見疾病的病因及易患因素、各專業(yè)特殊儀器的應(yīng)用及?？茩z測、治療方法，如：肺功能測定、心電監(jiān)護、心臟起搏除顫器、心導(dǎo)管、各種內(nèi)窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術(shù)等。熟悉內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗正常值及臨床意義、能識別常見的異常心電圖，各系統(tǒng)疾病的功能試驗及檢查方法。
剛?cè)?nèi)科時我還不適應(yīng)，但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實踐，在短時間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，在帶教老師的耐心指導(dǎo)下做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。我向老護士學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試和培訓(xùn)，對于自己的工作要求嚴標(biāo)準(zhǔn)。端正工作態(tài)度，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理。
腫瘤內(nèi)科護士實習(xí)心得二
實習(xí)是不斷適應(yīng)的過程,很多不足之處需要改進,這是學(xué)習(xí)的過程,很多觀念得到修正,雖然偶爾會有小挫折，但是我相信自己肯定能克服的.在僅剩的四個月實習(xí)中仍需要不斷地摸索,同時必須對自己有所要求,才會有所收獲.我想接下來的實習(xí)依舊將充滿挑戰(zhàn),也充滿機遇，我將更加努力,好好把握這個機會，不斷進步。
腫瘤科的護理實習(xí)心得(1)
臨床實習(xí)是護理教學(xué)的最后階段，臨床帶教質(zhì)量的優(yōu)劣，決定護生在臨床實習(xí)結(jié)束后能否順利走上護理崗位，適應(yīng)護理需要。腫瘤科工作對象的特殊性對臨床護理帶教工作提出了特殊的要求，腫瘤護理工作涉及全套護理工作范圍和應(yīng)用所有的護理專業(yè)技術(shù)。對腫瘤病人的護理不同于其他學(xué)科，專業(yè)性強，知識面寬，護理難度大，而護生實習(xí)時間短，帶教頻率快。基于上述特點，對腫瘤專業(yè)的臨床帶教方法進行探索?，F(xiàn)就帶教體會總結(jié)如下：
1 帶教的目標(biāo)
根據(jù)目標(biāo)安排專題講座及護理查房。實習(xí)結(jié)前進行理論及護理技術(shù)操作考試。并要求完成實習(xí)小結(jié)。出科前進行理及護理技術(shù)操作考試。并要求完成實習(xí)小結(jié)。
1.1 專業(yè)知識目標(biāo)為
①掌握腫瘤病人靜脈輸液的注意事項和常用化療藥物的毒副作用及預(yù)防措施;②腫瘤病人放療前后的護理，放療反應(yīng)的預(yù)防及處理;③掌握保密性醫(yī)療制度，與腫瘤病人進行有效的溝通，了解臨終病人的護理要求;④熟悉各種護理記錄的書寫。危重患者搶救的配合及病情的觀察;⑤了解電腦處理醫(yī)囑的程序。
1.2 技能操作目標(biāo)為
①掌握靜脈輸液、皮下注射、picc封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法;②熟悉化療藥物的滴注順序及滴注時間;③熟悉放射性皮膚損傷分級標(biāo)準(zhǔn);④了解picc穿刺技術(shù)和時辰化療泵的使用方法。
2 帶教方法
2.1 熱情接待
從學(xué)生到護士大部分學(xué)生無法適應(yīng)新的角色，帶教老師幫助她們克服心理階礙，及時與學(xué)生進行思想溝通，建立良好的師生關(guān)系，輕松愉快地學(xué)習(xí)。因此護生入科的第1天，由帶教老師熱情接待并介紹本科概況、熟悉病區(qū)環(huán)境、布局、物品放置情況，本科的規(guī)章制度，各級人員幾個班職責(zé)，消除陌生感。
2.2 劃分責(zé)任區(qū)
每位同學(xué)分管5~6個病人，在完成本班工作職責(zé)的基礎(chǔ)上，對分管病人進行整體護理，對重點病人制訂護理計劃，由帶教老師認真檢查、指導(dǎo)。
2.3 ?？评碚撆嘤?xùn)
一般由護士長和大專以上學(xué)歷的護士負責(zé)講課，以護理查房和小講座形式為主。讓護生了解疾病的病因、臨床表現(xiàn)以及放化療適應(yīng)癥和護理要點。要求掌握常用化療藥物的毒副作用和預(yù)防措施，如化療病人消化道反應(yīng)的觀察、預(yù)防及飲食指導(dǎo)。由帶教老師帶領(lǐng)護生參觀放療機器設(shè)備，放療過程，并講解放療前后及放療中的注意事項，有利于護生掌握腫瘤放療病人的護理。引導(dǎo)護生將?？评碚撝R與臨床實踐相結(jié)合，以迅速提高專業(yè)理論水平。
2.4 ?？萍夹g(shù)訓(xùn)練
讓護生懂得化療病人保護靜脈的重要性?；熕幬锿鉂B的處理原則，靜脈炎的預(yù)防及處理，熟悉各種化療方案中化療藥物溶媒、藥物的滴注順序及滴注時間，picc靜脈封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法。在老師的指導(dǎo)下獨立配合帶教老師完成picc靜脈穿刺術(shù)等?？菩詮姷牟僮?。在工作中嚴格執(zhí)行查對制度及各項操作規(guī)程，杜絕差錯事故。
2.5 掌握溝通技巧
掌握保密性醫(yī)療制度的使用，與腫瘤病人進行有效的溝通。在科內(nèi)評選出與病人溝通較好的主管護士集中帶教入院宣教、健康教育、出院指導(dǎo)的溝通技巧，溝通中應(yīng)注意的問題，如何與病人家屬進行溝通，并通過專題講座、護理查房、換位思考等形式強化護生的語言表達能力和溝通技巧，以取得患者的信任和配合。
2.6 嚴格出科考核
最后一周進行終末考核：實習(xí)期末，要對護生進行一次基本技術(shù)操作考核和整體護理理論考核，考試內(nèi)容內(nèi)容包括腫瘤科的理論知識和常用的護理操作技術(shù)。成績記入護生鑒定表，帶教老師認真填寫實習(xí)鑒定，對護生作出實事求是的綜合評價。
2.7 評價帶教質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗和不足。
護生實習(xí)結(jié)束，召集護生召開一次總結(jié)會，帶教老師要敢于面對護生的評價，同時以朋友的身份讓護生指出帶教中的問題，并對護生實習(xí)期間的表現(xiàn)進行點評。
2.8 階段總結(jié)
每一輪護生出科后，帶教老師要認真總結(jié)該輪帶教工作的經(jīng)驗和不足，同時聽取學(xué)生對帶教工作的意見和建議，找出問題，提出針對性的、建設(shè)性的意見，總結(jié)成績，及時鼓勵。
3 體會
惡性腫瘤是一類嚴重危害人類生命的疾病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，在校學(xué)習(xí)期間，腫瘤科護理并沒有獨立分開及系統(tǒng)講解，而是屬于內(nèi)、外科學(xué)護理中的一部分。各種化療方案的應(yīng)用，化療藥物外滲的處理，放療儀器設(shè)備的應(yīng)用，放療前后的注意事項，放療反應(yīng)的處理等內(nèi)容沒有系統(tǒng)的解釋。其專業(yè)性極強，比較抽象，不易理解和記憶，使學(xué)生產(chǎn)生更多的疑惑，教學(xué)內(nèi)容與實際臨床工作脫節(jié)嚴重。針對這種情況，我們要求帶教老師不僅要有扎實的理論知識，還要有豐富的臨床經(jīng)驗，通過制定切實可行的實習(xí)計劃，采取分階段學(xué)習(xí)的方法和措施，使護生在較短時間內(nèi)熟悉本科工作環(huán)境，掌握嚴格的操作技術(shù)及腫瘤科的常規(guī)護理。運用上述科學(xué)的帶教方法，使我們的臨床教學(xué)質(zhì)量得到顯著提高，科室多次被學(xué)校評為優(yōu)秀帶教科室。
腫瘤內(nèi)科護士實習(xí)心得三
腫瘤標(biāo)志物：
作用：1，爭取在轉(zhuǎn)移前早發(fā)現(xiàn)早治療：腫瘤標(biāo)志物水平升高一般在臨床癥狀出現(xiàn)前幾個月出現(xiàn)，可以早作處理，指導(dǎo)有腫瘤高危險因素者體檢。2，腫瘤標(biāo)志物的水平與腫瘤的大小，有無轉(zhuǎn)移有關(guān)：水平越高，說明腫瘤越大，轉(zhuǎn)移的幾率也越大。3，指導(dǎo)治療：不同的tm水平升高，提示不同的腫瘤類型;如果水平很高，說明已經(jīng)轉(zhuǎn)移的幾率大，失去了手術(shù)的意義，主要以化療為主。4，判斷治療效果：經(jīng)手術(shù)，放化療后水平降低，說明腫瘤已經(jīng)縮小或根治;如果升高說明手術(shù)后又殘留，浸潤，放化療后腫瘤又生長。
甲胎蛋白(afp)：
存在于胎兒肝臟和卵黃囊。
(1)、 主要用于原發(fā)性肝癌(》400ug/l,部分在200~400ug/l)的診斷和分類，以及非精原睪丸癌、畸胎瘤等的診斷，是唯一一種和癌癥有明確特點關(guān)系的tm。
肝細胞癌afp的診斷標(biāo)準(zhǔn)：afp》500ug/l4周，或》200ug/l8周。
(2)正常孕婦血清afp》800ug/l時：預(yù)示胎兒處于危境或已經(jīng)死亡。
(2)部分慢性肝炎、肝硬化：afp<200ug/l,伴有血小板alt同步升高。(原發(fā)性肝癌者alt正常，afp呈低濃度陽性持續(xù)2個月而alt正常，警惕亞臨床肝癌。)
癌胚抗原(cea):
位于胚胎和胎兒期的腸粘膜，肝，胰。 分泌cea的腫瘤大多位于空腔臟器。
(1)首選為大腸癌、結(jié)、直腸癌的標(biāo)志物(陽性率45～90%)。胃癌，食管癌，肝癌，胰癌，乳腺癌(消化系統(tǒng)，陽性50～70%);肺癌(呼吸系統(tǒng));卵巢癌，膀胱癌(泌尿系統(tǒng))：》60ug/l.
(2)結(jié)腸息肉，潰瘍性結(jié)腸炎，胰腺炎，酒精肝等良性腫瘤，炎癥：cea》20ug/l(作為判斷良惡性的鑒別診斷依據(jù))
(3)吸煙者。
神經(jīng)特異性烯醇化酶(nse)：
是神經(jīng)元、神經(jīng)內(nèi)分泌細胞(小細胞瘤：是一種惡性程度高的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤)中參與糖酵解的酶。腫瘤組織中糖酵解作用加強，細胞增殖周期加快，細胞內(nèi)的nse釋放進入血液，導(dǎo)致在血清中含量增加。
(1)小細胞肺癌首選(敏感性70%～80%)。
(2)神經(jīng)母細胞瘤：常見的兒童腫瘤。(腦脊液中nse可作為腦損傷、腦梗死的診斷指標(biāo)。) ca199:
(1)，胰腺癌首選(陽性率89～95%)：》37ku/l。
(2)胃癌(陽性率25～60%)，結(jié)，直腸癌(陽性率18～58%)，膽管癌。
ca125：
(1)，上皮細胞卵巢癌，子宮內(nèi)膜癌的標(biāo)志物，輸卵管癌：》35u/ml(結(jié)合盆腔檢查，可提高診斷)。
(2)，胰腺癌40%，胃癌47%，肺癌44%，乳腺癌40%，結(jié)直腸癌32%
ca153:
存在于多種腺癌：乳腺癌，肺癌，肺腺癌，卵巢癌等。
人絨毛膜促性腺激素(hcg)：
絨毛膜上皮癌和惡性葡萄胎的腫瘤標(biāo)志物。在性腺器官如卵巢、睪丸等發(fā)生胚胎性癌時也可檢出，可作為這些疾病的療效監(jiān)測和預(yù)后判斷。少數(shù)肺癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌和白血病等惡性腫瘤亦能發(fā)現(xiàn)β-hcg升高，但陽性率不高。
1，癌痛的三階梯止痛：
是指止痛藥物的選取用應(yīng)根據(jù)疼痛程度由輕到重，按順序選擇不同強度的止痛藥。即輕度疼痛首選三階梯的第一階梯：非阿片止痛藥物(以阿司匹林為代表);如果達不到止痛效果或疼痛繼續(xù)加劇為中度疼痛，則選用非阿片類藥物加上弱阿片類藥物(以可待因為代表);若仍不能控制疼痛或疼痛加劇為重度疼痛，則選用強阿片類藥(以嗎啡為代表)，并可同時加用非阿片類藥物，后者既能增加阿片類藥物的止痛效果，又可減少阿片類藥物用量，降低藥物成癮性。(1)非阿片類：①非甾體類抗炎藥：包括水楊酸類藥物(阿司匹林)和非水楊酸類藥物(布洛芬);②撲熱息痛。 (2)阿片類：①弱阿片類：以可待因為代表，還有曲馬多、右旋丙氧酚和氨酚羥考酮;②強阿片類：以嗎啡為代表，常用的有口服嗎啡普通片和控釋片，以及丁丙諾菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。(3)輔助藥：①抗驚厥藥：酰胺咪嗪、丙戊酸等;②抗抑郁藥：阿米替林、丙咪嗪等;③抗焦慮藥：苯二氮雜卓類、安定(地西泮)、酚噻嗪類等;④皮質(zhì)類固醇類。
2，骨轉(zhuǎn)移、阻止溶骨治療：
帕米磷酸鈉(別名：帕米膦酸、氨羥丙雙磷酸鹽、帕屈膦酸、阿可達(aredia)、氨羥丙二磷酸鈉、氨羥丙基雙磷酸二鈉、博寧(bonin)、帕米磷酸二鈉、帕米膦酸二鈉、帕屈膦酸二鈉)：破骨細胞性骨溶解抑制劑，與羥磷灰石結(jié)晶體結(jié)合，抑制這些結(jié)晶體在體外的形成和溶解;在體內(nèi)對破骨細胞性骨溶解的抑制，至少部分由于這些物質(zhì)連結(jié)到礦物質(zhì)性的骨基質(zhì)上，能牢固地吸附在骨小梁的表面，形成一層保護膜，阻止破骨前體細胞吸附于骨及隨后被轉(zhuǎn)化成為成熟的破骨細胞的過程。在大多數(shù)高鈣血癥病人中，本品通過降低血清鈣水平，改善腎小球濾過率，并減低血清肌酐水平。
唑來膦酸：抑制骨吸收，其作用機制尚不完全清楚，可能與多方面作用有關(guān)。唑來膦酸在體外可抑制破骨細胞活動，誘導(dǎo)破骨細胞調(diào)亡，還可通過與骨的結(jié)合阻斷破骨細胞對礦化骨和軟骨的吸收，唑來膦酸還可以抑制由腫瘤釋放的多種刺激因子引起的破骨細胞活動增強和骨鈣釋放
3，治療帶狀皰疹：白介素2+胸腺肽(增強免疫) +消炎藥。
4，膀胱癌出血的對癥治療：
從尿管灌注“順鉑 + clna溶液”，讓腫瘤縮小、創(chuàng)面止血。
5，臨床治療肝癌的方案選擇：
直徑》5cm：先選介入治療，如無效再選用放療;直徑《5cm：一般手術(shù)治療效果差，采取姑息性放療和化療;當(dāng)發(fā)現(xiàn)門靜脈有癌栓時手術(shù)效果也是差的。
6，治療血小板增多癥：化療藥物可以使之降低。
7，腦轉(zhuǎn)移引起失眠的治療：
顱腦內(nèi)腫瘤在患處異常放電，造成病人晚上興奮，一般安眠藥如：安定(地西泮)、卡馬西平、谷維素、多塞平等效果很差。最理想藥物：奮乃靜 + 阿普唑侖。
8、天麻素的應(yīng)用：
藥理： 藥理實驗表明天麻素可恢復(fù)大腦皮質(zhì)興奮與抑制過程間的平衡失調(diào)，具有鎮(zhèn)靜、安眠和鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用。適應(yīng)癥：(1)用于神衰、神衰綜合征及腦外傷性綜合征; (2)用于眩暈癥：美尼爾氏病、藥性眩暈、外傷性眩暈、突發(fā)性耳聾、前庭神經(jīng)元炎、椎基底動脈供血不足等; (3)用于神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、枕骨大神經(jīng)痛等; (4)用于頭痛：血管性頭痛、偏頭痛、神經(jīng)衰弱及神衰綜合征等
9、中成藥治療腫瘤：
艾迪注射液(具有清熱解毒、消瘀散結(jié)功能。適用于原發(fā)性肝癌、肺癌、腸癌、鼻咽癌、泌屑系統(tǒng)腫瘤、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等多種腫瘤的治療，各類腫瘤術(shù)后的鞏固治療。也可與化療藥物配合使用，減少化療藥物用量，增強療效，減少毒副作用。純中藥制劑多種成份提高免疫功能。)
復(fù)方苦參注射液(清熱利濕，涼血解毒，散結(jié)止痛。用于癌性疼痛的出血。)
鴉膽子油
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