關(guān)于加強醫(yī)院財務(wù)管理的工作措施論文
關(guān)于加強醫(yī)院財務(wù)管理的工作措施論文
伴隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院的財務(wù)管理也越來越重要了，加強醫(yī)院財務(wù)管理是一項重要管理措施。下面是學(xué)習啦小編帶來的關(guān)于加強醫(yī)院財務(wù)管理的措施論文的內(nèi)容，歡迎閱讀參考!
加強醫(yī)院財務(wù)管理的措施論文篇1：《加強醫(yī)院財務(wù)管理的目標及措施》
摘要:隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院必須進行改革。醫(yī)院的財務(wù)管理隱患問題逐漸顯露，如何加強醫(yī)院財務(wù)管理的目標，提高醫(yī)院中的經(jīng)濟效益，就成為了急需解決的問題。本文就是對醫(yī)院財務(wù)管理目標現(xiàn)狀入手，分析存在的問題并給出合理的措施。
關(guān)鍵詞:加強 醫(yī)院財務(wù)管理 目標及措施 研究
市場經(jīng)濟帶來了激烈的競爭，推動了醫(yī)院的改革。因此，醫(yī)院的整體發(fā)展主要具有科學(xué)性和超前性，以及適應(yīng)性。而醫(yī)院的財務(wù)管理又是醫(yī)院管理中一個重要組成部分，它在醫(yī)院管理決策上具有必要性與重要性。
而且，醫(yī)院的所有決策還要以醫(yī)院財務(wù)的核算為依據(jù)，實施的時候還需要財務(wù)做出合理的控制。因此，加強醫(yī)院的財務(wù)管理目標，對醫(yī)院的經(jīng)濟健康發(fā)展以及提高整體效益具有劃時代的意義。
一、醫(yī)院財務(wù)管理的目標
(一)財務(wù)管理的目標
對于醫(yī)院財務(wù)管理工作的目標，主要是結(jié)合醫(yī)院自身的經(jīng)營特色以及現(xiàn)狀中一些問題來看。在目前市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院財務(wù)管理的目標主要是：
在確保醫(yī)院中的各個部門正常工作前提之下，合理的控制醫(yī)療成本，提高醫(yī)院資產(chǎn)的利用有效性。通過醫(yī)院財務(wù)管理，還要為醫(yī)院拓寬籌資的渠道，著眼于醫(yī)院的長遠規(guī)劃和發(fā)展，有計劃的進行科學(xué)評估與理性的投資。
同時，醫(yī)院通過財務(wù)管理還要真實的反應(yīng)醫(yī)院的財務(wù)現(xiàn)狀，體現(xiàn)出其監(jiān)督功能來掌控醫(yī)院的經(jīng)濟活動，力求在晚上醫(yī)院的社會功能同時實現(xiàn)最大的經(jīng)濟價值。
(二)目標對財務(wù)管理的要求
醫(yī)院的主要作用是防病治病，為病人排憂解難，通過出色的醫(yī)療服務(wù)來滿足人們的需求。只有將醫(yī)院融入到市場經(jīng)濟之中去，才能夠?qū)⑨t(yī)院的經(jīng)濟與市場經(jīng)濟接軌。因此，市場才是醫(yī)療資源的配置主體。
但是醫(yī)院如何才能夠適應(yīng)市場經(jīng)濟的環(huán)境，合理的對醫(yī)療資源進行分配，這就是目前醫(yī)院財務(wù)管理的主要任務(wù)，也是醫(yī)院提出的客觀要求。而要確保醫(yī)院以收抵支以及償還債務(wù)的能力，增強醫(yī)院的實力確保在市場競爭中處于不敗之地，這是醫(yī)院對財務(wù)管理提出的基本要求。
同時醫(yī)院還對財務(wù)管理有更高的要求，那就是提高醫(yī)院的資金使用效率，便于達到資產(chǎn)保值與增值目的，提防醫(yī)院的資產(chǎn)流失，同時還對醫(yī)院的活動進行財務(wù)監(jiān)督和控制。
二、醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀
(一)財務(wù)管理觀念較落后
事實上，很多醫(yī)院都是比較看重醫(yī)療技術(shù)而忽視管理的作用，尤其是財務(wù)管理工作的作用更是被忽略。在過去經(jīng)濟制度不完善的時候，還沒有明確凸現(xiàn)出這種偏見帶來的弊端。但是隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，這樣的觀念越來越不適應(yīng)醫(yī)院的前進。
就因為在這樣的觀念之下，導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)管理制度不健全，醫(yī)院的資產(chǎn)利用率極低，其成本和效益的核算也不可惜。這樣的觀念還增大了醫(yī)院財務(wù)風險，缺乏了市場競爭意識，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)嚴重財務(wù)危機。
(二)財務(wù)管理隊伍素質(zhì)低，制度也不健全
很多醫(yī)院對財務(wù)管理也不重視，隨便找一些略知一二的人做財務(wù)管理。這就造成了醫(yī)院財務(wù)管理隊伍缺乏專業(yè)素質(zhì)，道德素質(zhì)也較低的現(xiàn)象。
同時，許多醫(yī)院中還缺乏現(xiàn)代的經(jīng)營管理理念與合理的財務(wù)管理制度，導(dǎo)致財務(wù)人員的工作比較隨意，且出現(xiàn)嚴重的浪費時間現(xiàn)象。這樣就會造成經(jīng)濟核算不明朗以及責任的認定不清，導(dǎo)致醫(yī)院中的資金管理混亂以及賬務(wù)信息失真等不良現(xiàn)象，這些不但會給醫(yī)院帶來資金周轉(zhuǎn)難，還會影響到醫(yī)院經(jīng)營決策。
(三)預(yù)算的編制體制有待健全
預(yù)算編制是對醫(yī)院經(jīng)濟活動起到重要的控制與約束作用。但是現(xiàn)在很多的醫(yī)院中的預(yù)算編制存在多種缺陷，主要體現(xiàn)在主觀和粗糙以及脫離實際等方面，導(dǎo)致財務(wù)預(yù)算只是表與形式了，失去了真正的控制經(jīng)濟活動的導(dǎo)向性。
四、加強醫(yī)院財務(wù)管理的措施
(一)提高管理者理財意識
市場經(jīng)濟的發(fā)展推動著醫(yī)院的改革，因此醫(yī)院一定要提升財務(wù)管理水平，才能夠用最低消耗來換取最大的收益，也只有這樣才能夠加強醫(yī)院實力在競爭中取得一席之位。因此，提高管理者的理財意識，是市場經(jīng)濟中醫(yī)院財務(wù)管理能不能成功的關(guān)鍵。
財務(wù)人員是醫(yī)院財務(wù)管理具體的組織者與實施者，因此他們不僅僅要有先進管理理念，奶要有專業(yè)的財務(wù)知識以及最新的經(jīng)營管理理念。其次就是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，也是關(guān)鍵人物。如果領(lǐng)導(dǎo)不支持，那么財務(wù)人員執(zhí)行就較難。因此，作為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)也要提升自己的理財意識，做財務(wù)管理后盾。
(二)加強財務(wù)風險的防范意識
財務(wù)管理在運行中存在著一定的風險。因此，醫(yī)院一定要建立完整的控制財務(wù)風險機制，加強對財務(wù)會計的業(yè)務(wù)中風險點控制，通過有力的手段來提高核算的質(zhì)量。只有強化管理流程，讓內(nèi)部控制制度既能夠互相制約又能夠互相銜接。這樣才能夠在實現(xiàn)經(jīng)濟業(yè)務(wù)開展同時將損失降到最低。
(三)將現(xiàn)代化技術(shù)融入到財務(wù)管理中
現(xiàn)在醫(yī)院的成本核算已經(jīng)具有一定的廣度與深度，傳統(tǒng)的核算方式已經(jīng)不能夠適應(yīng)現(xiàn)代化財務(wù)管理的需要了。醫(yī)院運用信息網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)為成本和效益核算提供了新的技術(shù)空間。因此，必須要將現(xiàn)代化技術(shù)融入到財務(wù)管理之中，正確客觀的反應(yīng)醫(yī)院各項工作成果。
(四)建立合理績效考核與薪酬激勵措施
事實上，一個醫(yī)院要實現(xiàn)財務(wù)管理的目標，就必須要激勵起每一個員工的激情。因此醫(yī)院就要建立起合理的績效考核，用來實現(xiàn)員工們的績效改善，讓員工的能力得到有效的提高，同時實現(xiàn)員工的工作目標。也只有員工實現(xiàn)了自己的工作目標，才能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理目標。
同時，醫(yī)院還要制定出一套合理的薪酬激勵機制，用來激發(fā)員工工作的積極性與工作熱情。也只有這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)勞動力市場的公平、對外以及競爭性。這樣有利于人才的引進，也是推動醫(yī)院財務(wù)管理實現(xiàn)目標的基礎(chǔ)條件。
五、結(jié)束語
總之，醫(yī)院的財務(wù)管理是一項綜合性的工作，她不但涉及到醫(yī)院的外部環(huán)境與內(nèi)部各種管理，還要財務(wù)管理人員不斷的總結(jié)經(jīng)驗，借鑒別人的先進管理理念與經(jīng)驗，從實現(xiàn)中去探索與不斷創(chuàng)新，只有這樣才能實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理的目標。
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加強醫(yī)院財務(wù)管理的措施論文篇2：《淺議企業(yè)醫(yī)院加強財務(wù)管理的措施》
摘要：在企業(yè)醫(yī)院發(fā)展的過程中，財務(wù)管理成為了其發(fā)展受限的一個重要因素。面對日趨成熟的市場經(jīng)濟體制，財務(wù)管理不到位很容易影響到企業(yè)醫(yī)院的發(fā)展。文中主要就企業(yè)醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題以及改進的措施進行了探討。
關(guān)鍵詞：企業(yè)醫(yī)院 財務(wù)管理 措施
企業(yè)醫(yī)院是在計劃經(jīng)濟時期所出現(xiàn)的一種特殊產(chǎn)物，在市場經(jīng)濟還不夠發(fā)達的情況下，企業(yè)的事情基本都只能夠有企業(yè)自己解決，其中就包括了醫(yī)療、員工家屬的就業(yè)、員工子女的教育等問題。企業(yè)醫(yī)院涵蓋了油田、電力、鐵路、鋼鐵等多個行業(yè)，其占據(jù)了全國衛(wèi)生資源40%左右的比例。從某種情況來看，企業(yè)醫(yī)院是計劃經(jīng)濟的一種特征，在我國建國初期的特定歷史條件下，企業(yè)醫(yī)院是社會保障的重要組成部分。企業(yè)醫(yī)院主要是為企業(yè)生產(chǎn)服務(wù)的，為本企業(yè)的職工提供各種醫(yī)療保健服務(wù)，彌補了當時特殊的社會經(jīng)濟情況下國家衛(wèi)生資源不足的情況。企業(yè)基本都是將企業(yè)醫(yī)院作為一種福利事業(yè)在辦，因此企業(yè)醫(yī)院的缺點也較多，例如服務(wù)的規(guī)模基本都是“小而全”，能夠醫(yī)治的病種較為單一，企業(yè)醫(yī)院的生存發(fā)展主要都是依靠企業(yè)的撥款在維系，同時企業(yè)醫(yī)院的人事、分配等各種機制都需要受到企業(yè)管理的限制，經(jīng)營上也受到制約，如果企業(yè)的發(fā)展出現(xiàn)問題，那么企業(yè)醫(yī)院也會步履維艱。面對諸多限制以及企業(yè)經(jīng)營業(yè)績下滑可能帶來的各種不利影響，企業(yè)醫(yī)院需要探索出一條適合自身發(fā)展的路子，文中主要就如何加強企業(yè)醫(yī)院的財務(wù)管理，提高企業(yè)醫(yī)院的競爭力進行了探討。
一、當前企業(yè)醫(yī)院在財務(wù)管理中存在的問題
(一)醫(yī)改為企業(yè)醫(yī)院財務(wù)管理帶來沖擊
醫(yī)改開始實行之后使得企業(yè)醫(yī)院的財務(wù)掛了受到了嚴重的沖擊，讓企業(yè)醫(yī)院依賴外部條件發(fā)展的空間與可能性進一步縮小，這對企業(yè)醫(yī)院的內(nèi)部管理與財務(wù)管理提出了更多的要求。面對這樣的情況，企業(yè)醫(yī)院必須要對成本控制體系進行完善，在構(gòu)建分配制度時，必須要體現(xiàn)出醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)各個工作崗位的特點，根據(jù)不同的崗位，將具體的管理、技術(shù)、責任以及風險要素等納入到分配機制中去。但是就當前的企業(yè)醫(yī)院而言，在制定分配制度時并沒有能夠考慮到這些因素，進而表現(xiàn)出了一定的不公平性，使得企業(yè)在面對醫(yī)改帶來的沖擊時，難以跟上醫(yī)改的步伐，不利于醫(yī)院的發(fā)展。
(二)財務(wù)核算的基礎(chǔ)較為薄弱，財務(wù)控制仍然停留在事后分析階段
有很多企業(yè)醫(yī)院都沒有建立起健全的財務(wù)核算組織管理機構(gòu)。有的企業(yè)醫(yī)院雖然建立有財務(wù)核算體系，但是在醫(yī)院內(nèi)部卻不是進行全過程的財務(wù)核算，往往只是進行一些簡單的財務(wù)核算，例如只是對一些直接費用進行歸集。但是對于行政管理以及后勤保障等各種簡介費用的核算卻沒有行之有效的方法。
有很多企業(yè)醫(yī)院都沒有能夠認識到財務(wù)控制與財務(wù)管理的重要性，基本都停留在事后分析階段，沒有對可能發(fā)生哪些費用進行預(yù)測，同時對于是否能夠在費用耗費發(fā)生的時候或者是在沒有發(fā)生的時候就進行有效的控制缺乏科學(xué)合理的配套措施
(三)缺乏投資決策分析意識
企業(yè)醫(yī)院的管理層幾乎都沒有良好的投資決策意識。企業(yè)醫(yī)院要發(fā)展就需要增加新的醫(yī)療項目，購置新的醫(yī)療設(shè)備。但是有很多管理者為了能夠追求在個人任期內(nèi)的“政績”效應(yīng)，沒有考慮到企業(yè)醫(yī)院未來的發(fā)展方向，經(jīng)常出現(xiàn)在經(jīng)營的過程中重復(fù)引進設(shè)備，追求小而全，只重視短期的經(jīng)營行為，使得有限的資金被浪費掉，沒有讓財務(wù)決策發(fā)揮出作用，影響到企業(yè)醫(yī)院的長期發(fā)展。
二、企業(yè)醫(yī)院加強財務(wù)管理的措施
(一)將責任落實具體的人頭
企業(yè)醫(yī)院應(yīng)該實行經(jīng)理(院長)負責制，成為獨立的法人，同上級企業(yè)或者企業(yè)集團建立起協(xié)約關(guān)系，完全按照市場機制進行獨立運營。同時根據(jù)現(xiàn)代企業(yè)管理制度構(gòu)建起法人治理機構(gòu)，將具體的經(jīng)營責任落實到具體的人頭。以此為基礎(chǔ)來構(gòu)建全過程，全方位的財務(wù)核算體系。具有法人代表資格的人必須要承擔起相應(yīng)的義務(wù)與責任。內(nèi)部審計機構(gòu)必須要利用審計評價來及時的發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制中存在的各種問題，并對這些問題有可能帶來的影響與危害進行分析，提出解決的措施。在此基礎(chǔ)上還需要實行經(jīng)理離任審計制度，對經(jīng)濟責任進行強調(diào)，實行獎懲兌現(xiàn)。
(二)加強費用核算，實行事前預(yù)測、事中監(jiān)督及事后分析
企業(yè)醫(yī)院需要構(gòu)建起院科兩級核算體系。企業(yè)醫(yī)院需要用專業(yè)的費用管理機構(gòu)來對財務(wù)進行核算，由財務(wù)科、醫(yī)政科、護理部、人事科等多個部門的負責人共同組成一個費用管理機構(gòu)，并由總會計師進行負責，由財務(wù)科對具體的核算人員進行安排，形成一個較為完善的院級費用核算機構(gòu)，各個一線科室必須要設(shè)立明細分類賬，而這個費用核算機構(gòu)則需要對這些賬目進行詳細核算，并且要制定專門的費用核算員分科室負責，對支出信息進行及時的反饋。
構(gòu)建起一套完善的事前預(yù)測、事中監(jiān)督及事后分析體系。這就需要構(gòu)建其一套完善的預(yù)算管理體系，使得魚貫管理能夠發(fā)揮出應(yīng)有的作用。將醫(yī)院所有的收支全部都納入到預(yù)算管理體系中去，對各項開支進行全額總體預(yù)算。通過預(yù)算管理來對各種費用進行事前預(yù)測控制，對于重大的經(jīng)費開支，則需要經(jīng)過集體的論證進行單獨立項，對支出進行合理地安排，提高資金的使用效率。
(三)進一步提高財務(wù)風險防范意識
隨著市場經(jīng)濟的日趨完善，企業(yè)醫(yī)院的經(jīng)營和服務(wù)也有遇到財務(wù)風險的可能性。因此企業(yè)醫(yī)院在經(jīng)營管理的過程中必須要構(gòu)建起財務(wù)風險預(yù)警機制，財務(wù)管理人員必須要及時的做好財務(wù)分析工作，對企業(yè)醫(yī)院的運營效果以及財務(wù)效益狀況進行客觀全面的反映，對風險進行有效的防范，讓企業(yè)醫(yī)院能夠在籌資、投資以及其他的運作過程中能夠盡可能的回避各種風險的發(fā)生，讓企業(yè)醫(yī)院能夠保持可持續(xù)的發(fā)展。
三、結(jié)束語
企業(yè)醫(yī)院要發(fā)展，就不能夠完全的依靠上級企業(yè)或者上級部門的撥款，而忽視了在財務(wù)以及經(jīng)營過程中的管理。文中只是從財務(wù)管理方面對企業(yè)醫(yī)院的發(fā)展進行探討了。企業(yè)醫(yī)院要發(fā)展不能夠僅僅只重視財務(wù)管理這一方面的內(nèi)容，需要進行綜合的考慮。
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加強醫(yī)院財務(wù)管理的措施論文篇3：《淺談加強醫(yī)院財務(wù)管理的措施》
摘要：醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心，是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，它具有參謀助手、效益管理及監(jiān)督職能等作用。本文根據(jù)醫(yī)院財務(wù)管理的基本原則和任務(wù)，從以下幾個方面就做好醫(yī)院財務(wù)管理工作進行探討。
關(guān)鍵詞：加強;醫(yī)院財務(wù)管理;措施
一、更新理財觀念，發(fā)揮信息管理
理財觀念更新的對象首先是財務(wù)人員。財務(wù)人員是財務(wù)管理的具體組織者和實施者，不僅要具有先進的管理理念，而且要將專業(yè)財務(wù)知識和最新經(jīng)營管理理念融合在一起。要全面提升財務(wù)人員綜合素質(zhì)，應(yīng)該抓好財會人員的后續(xù)教育，不斷提高財務(wù)人員的專業(yè)技能、寫作、計算機操作及運用能力，不斷提高財會人員的財務(wù)分析能力，及時發(fā)現(xiàn)財務(wù)風險征兆，為領(lǐng)導(dǎo)及時提供決策信息，防范財務(wù)風險的發(fā)生。
其次是醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視財務(wù)管理，懂得財務(wù)管理，抓好財務(wù)管理。醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)大部分是醫(yī)學(xué)方面的專家，并不擅長財務(wù)管理。財務(wù)人員應(yīng)多向主要領(lǐng)導(dǎo)灌輸理財新觀念，讓領(lǐng)導(dǎo)在思想上接受并把它融合到日常的管理工作中去。同時也要充分調(diào)動財務(wù)人員的主人翁意識利用不同場合向全院職工做好理財觀念更新的工作，讓每位職工都認識到財務(wù)管理的重要性，使全體職工能自覺主動地參與到醫(yī)院理財中來。
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，電子計算機已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院會計核算和財務(wù)管理的各個方面，發(fā)揮著越來越大的作用。但從目前狀況來看，醫(yī)院各科室絕大多數(shù)是單獨使用計算機，互不聯(lián)系、重復(fù)勞動、口徑不一，計算機使用率不高，信息資源存在很大的浪費，并沒有完全發(fā)揮計算機網(wǎng)絡(luò)化管理的優(yōu)越性。面對此現(xiàn)狀，急需對醫(yī)院各部門的計算機進行網(wǎng)絡(luò)化管理，實現(xiàn)信息資源共享，逐步實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)代化。
二、加強預(yù)算管理，提高資金使用效率
要想充分發(fā)揮預(yù)算管理的作用，有以下幾點需要嚴格把掌控：首先在管理層要樹立運用全面預(yù)算管理對醫(yī)院進行目標管理的觀念。其次，醫(yī)院應(yīng)當成立預(yù)算管理組織機構(gòu)，建立預(yù)算管理制度。醫(yī)院通常要建立一個預(yù)算管理委員會來組織全面預(yù)算的實施。這一組織通常由院長、財務(wù)以及各職能科室主任作為成員。院長作為第一責任人負責醫(yī)院的總體預(yù)算，各科室主任負責對本科室的預(yù)算，保證預(yù)算管理的權(quán)威性。第三，實事求是，確保醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展目標是預(yù)算管理成功的關(guān)鍵所在。對醫(yī)院收支目標進行合理劃分，并逐步落實到科室和部門。根據(jù)業(yè)務(wù)科室歷年的經(jīng)營狀況和技術(shù)水平，結(jié)合科室的人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備投入情況、醫(yī)院對科室的扶持政策、科室所承擔的職能來分解落實收入目標和其他相關(guān)指標(如藥品比例等)。再次，預(yù)算不僅要有嚴肅性，而且還應(yīng)當保持靈活性。如預(yù)算制定的根據(jù)發(fā)生重大變化，相應(yīng)的預(yù)算也會有所調(diào)整，如醫(yī)療服務(wù)收費的價格發(fā)生大幅度調(diào)整時，價格調(diào)高的收入指標必定要調(diào)高，調(diào)低的收入指標相應(yīng)的要調(diào)低。預(yù)算管理還要注意應(yīng)當與醫(yī)院其他管理手段進行配合使用。如科室添置大中型醫(yī)療設(shè)備一定要追加收入指標。
在編制醫(yī)院預(yù)算時，要靈活運用各種預(yù)算編制方法，編制出科學(xué)、合理的預(yù)算。首先，在編制收入預(yù)算時，要參考以前年度預(yù)算的執(zhí)行情況，根據(jù)預(yù)算年度收入的增減因素測算、編制收入預(yù)算。應(yīng)該特別注意的是，不得將上年的非正常收入作為編制預(yù)算收入的依據(jù)。其次，編制支出預(yù)算時，支出要考慮周全，重點保證三類支出，即人員費用、基本公用費用(如水、電、燃料、藥品、材料等的費用)、醫(yī)院發(fā)展費用(如設(shè)備購置費用、修繕費用等，這是醫(yī)院支出的重點)。在預(yù)算編制時要保證重點，兼顧一般，合理安排。再次，醫(yī)院要建立科學(xué)的現(xiàn)金流量預(yù)算，根據(jù)現(xiàn)金的流入量來安排現(xiàn)金的流出量?，F(xiàn)金的預(yù)算要基于收付實現(xiàn)制，以實際收到現(xiàn)金的時間確認現(xiàn)金收入，以實際支付現(xiàn)金的時間確認現(xiàn)金支出。
財務(wù)部門要根據(jù)年度預(yù)算經(jīng)費的額度層層分解下達、逐級執(zhí)行把關(guān)。預(yù)算內(nèi)經(jīng)費支出仍然要履行審批手續(xù)，審批權(quán)限根據(jù)額度的大小，通過分級授權(quán)控制。預(yù)算外經(jīng)費支出和追加預(yù)算必須由部門提出書面申請，經(jīng)職能部門論證，由醫(yī)院行政辦公會議討論通過。對預(yù)算執(zhí)行情況要建立考核、報告制度，由財務(wù)部門對各部門的分級預(yù)算執(zhí)行情況按季考核，對項目預(yù)算執(zhí)行情況根據(jù)進度進行中期、末期考核，并將考核結(jié)果定期通報給預(yù)算執(zhí)行部門。預(yù)算年度結(jié)束，財務(wù)部門必須提交預(yù)算執(zhí)行情況報告給職代會，并分析出非常事項及不可控因素對預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的影響。
三、實行成本核算，提高資源利用率
1.完善制度建設(shè)，強化成本核算
首先，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身管理需要，借鑒企業(yè)成本核算與成本管理的成熟經(jīng)驗和做法，制訂行之有效的成本核算方法，包括建立成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范核算單位的收入、費用項目和收支范圍，健全責任成本會計制度，建立成本考核指標體系，開展成本效益的分析評價工作等。其次，在醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)全面開展項目成本核算和單病種成本核算，為醫(yī)院經(jīng)營構(gòu)建成本優(yōu)勢和價格競爭優(yōu)勢。再次，醫(yī)院要在深化、細化科室成本核算的基礎(chǔ)上，重點做好成本控制工作。
2.運用科學(xué)的管理思想，進行系統(tǒng)成本管理
(1)人力資源成本管理：人力資源是醫(yī)療服務(wù)活動的主體。同一醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生人員存在著不同的知識和技術(shù)含量;相同的物力，因不同的人力技術(shù)和管理，所產(chǎn)生的效益不同，不能僅通過投入產(chǎn)品的生產(chǎn)要素組合來衡量醫(yī)院成本，更應(yīng)重視知識、技術(shù)、管理等軟資源的合理使用和配置。因此，醫(yī)院應(yīng)把深化人事制度改革，建立具有激勵作用的人力資源管理機制作為成本管理的重要內(nèi)容。
(2)資材成本管理：衛(wèi)生材料、藥品資材等流動資產(chǎn)一般占醫(yī)院總資產(chǎn)的30%左右。為此，醫(yī)院應(yīng)努力降低采購成本：一是對大批量的衛(wèi)生材料、藥品等要實行招標采購、比價采購等科學(xué)采購方法;二是要運用現(xiàn)代物流配送技術(shù)，最大限度地降低儲備定額，凡是能夠順暢配送的藥品、耗材，應(yīng)盡可能降低儲備，并通過計算經(jīng)濟訂貨量，使存貨的采購、訂購、儲存總成本最低;三是加強對臨床科室的管理。為保證成本核算數(shù)據(jù)的真實性，科室在領(lǐng)用耗材時應(yīng)與收入相匹配，嚴禁科室“二級庫”現(xiàn)象。
(3)設(shè)備成本管理：一方面，增添、更新大型設(shè)備時必須進行醫(yī)療市場的調(diào)研，提交可行性論證方案，并將設(shè)備折舊納入科室成本核算;另一方面，要重視設(shè)備的日常使用情況，檢查設(shè)備配置的有效性和合理性。
(4)其他費用管理：臨床科室、醫(yī)技部門消耗的水、電、氣等由于內(nèi)容復(fù)雜、涉及人員面廣，是成本管理的難點，應(yīng)盡量安裝分表準確統(tǒng)計;辦公費、郵電費、差旅費等由財務(wù)科部門歸口統(tǒng)計，納入科室成本;對行政部門的費用采用零基預(yù)算管理方法，采用標準成本、計劃成本、目標成本管理方法加強成本控制。
四、盤活閑置資產(chǎn)，積極籌措資金
目前，國家財政對醫(yī)療機構(gòu)的補償占醫(yī)院總收入的比例逐年下降，國家對醫(yī)院的差額補助已經(jīng)名存實亡。如何籌措資金支持醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展成為醫(yī)院財務(wù)管理的重要內(nèi)容。目前醫(yī)院的資金主要有三個來源，一是政府的財政補貼，二是藥品的差價收入，三是醫(yī)療服務(wù)收入。隨著國家財政狀況和醫(yī)院分配關(guān)系的變化，醫(yī)院資金的三個來源也正發(fā)生很大的變化。國家財政對醫(yī)院的補助占醫(yī)院總支出的比例逐漸下降;藥品銷售的差價收入也隨著藥品價格大幅度降價而出現(xiàn)萎縮;政府出于保持社會穩(wěn)定等原因?qū)︶t(yī)療服務(wù)收費價格調(diào)整進行掌控，醫(yī)療服務(wù)收入被控制在成本以內(nèi)。以上三個方面情況使醫(yī)院資金來源出現(xiàn)嚴重不足。合理籌措醫(yī)院建設(shè)發(fā)展資金已成為醫(yī)院財務(wù)管理的重要內(nèi)容。
(1)銀行貸款是當前醫(yī)院籌措資金的主要渠道。依據(jù)自身的經(jīng)濟實力和發(fā)展?jié)摿?，醫(yī)院可以爭取信貸資金的支持。醫(yī)院要盡力爭取低息、貼息的專項貸款和扶貧貸款，減輕經(jīng)濟壓力。
(2)融資租賃是醫(yī)院籌措資金的另一途徑。。融資租賃是醫(yī)院籌資的另一途徑，融資租賃主要用于設(shè)備融資，醫(yī)院經(jīng)過預(yù)測病人來源、資金回報等有關(guān)指標，經(jīng)論證屬可行性項目時，由設(shè)備出租人融通資金引進設(shè)備租給醫(yī)院使用，這種方式為醫(yī)院的經(jīng)營活動提供了更大的彈性空間，并可產(chǎn)生一定的經(jīng)濟效益。
(3)并購其他醫(yī)院。醫(yī)院可以采用托管、租賃、購買等多種形式以小額資金控制其他醫(yī)院或醫(yī)療資源作為自己的分院。醫(yī)院要充分發(fā)揮自身的品牌優(yōu)勢和醫(yī)療技術(shù)力量的優(yōu)勢，結(jié)合分院的地理位置和原有的基礎(chǔ)設(shè)施、區(qū)域影響力，占領(lǐng)醫(yī)療市場為醫(yī)院增加收入。上海各大醫(yī)院吸收各中小醫(yī)院及建醫(yī)療集團就是成功的范例。其操作手法是：主要手術(shù)治療在本院開展，康復(fù)治療在各分院進行，由醫(yī)院提供醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)。
(4)醫(yī)院股份合作經(jīng)營、醫(yī)療技術(shù)合作等融資形式是日益活躍發(fā)展的籌資形式。外部資金的注入不但增強了醫(yī)院的實力，解決了醫(yī)院資金緊張問題，還給醫(yī)院的發(fā)展帶來了先進的管理模式和新的機遇。
總之，當代醫(yī)院財務(wù)管理的重心由會計核算向財務(wù)管理轉(zhuǎn)移，加強財務(wù)管理，為醫(yī)院決策提供財務(wù)信息支持和智能型財務(wù)分析，財務(wù)系統(tǒng)應(yīng)盡快從原來的獨立、封閉發(fā)展過渡到完全融入醫(yī)院管理整體中去。
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