江西省衛(wèi)生服務高級職稱論文期刊范文(2)
江西省衛(wèi)生服務高級職稱論文期刊范文篇二
社區(qū)衛(wèi)生服務要中西醫(yī)并重
關鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務
社區(qū)健康 教育 是指以社區(qū)為單位，以社區(qū)人群為教育對象，以促進社區(qū)居民健康為目標，有 組織、有 計劃、有評價的健康教育活動與過程。其目的是發(fā)動和引導社區(qū)居民樹立健康意識，關心自身、家庭和社區(qū)的健康 問題 ，積極參與社區(qū)健康教育與健康促進規(guī)劃的制定和實施，養(yǎng)成良好衛(wèi)生行為和生活方式，以提高自我保健能力和群體健康水平。2000年初，在江蘇省溧陽市人民政府及市衛(wèi)生局，南渡鎮(zhèn)人民政府的關心和支持下，我院(溧陽第四人民 醫(yī)院 )成立了“南渡鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心”，南渡鎮(zhèn)及以下三個鄉(xiāng)設立了3個社區(qū)衛(wèi)生服務站，18個社區(qū)衛(wèi)生服務點。服務人口6.89萬人。我院自2000年初開展社區(qū)衛(wèi)生服 務健康教育 工作，現(xiàn)就7年來的工作 實踐及社區(qū)居民保健、醫(yī)療存在的誤區(qū)做一簡要介紹，并談幾點 體會。
1 具體做法
1.1 形式多樣大力宣傳社區(qū)健康教育政策、 內(nèi)容 加強政府領導、健全 網(wǎng)絡 ，加大投入、落實經(jīng)費，抓好試點、以點帶面，擴充內(nèi)容，開展多種形式教育活動，如播放錄像，發(fā)放健康教育讀本，編制 專題片，開展專家咨詢，編制《 農(nóng)村 衛(wèi)生保健知識讀本》，舉行衛(wèi)生保健知識競賽或衛(wèi)生保健聯(lián)誼活動。舉辦“社區(qū)健康教育 學習 講座”，全面開展社區(qū)健康教育。認真學習《創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市》宣傳手冊，解讀《溧陽市市民健康知識和健康行為問答(160)題》，定期開展疾病普查，建立慢性疾病檔案，在街頭舉辦特定病種義診。
1.2 建立社區(qū)健康檔案，開展社區(qū)健康教育 開展了社區(qū)衛(wèi)生狀況調(diào)查，在社區(qū)內(nèi)發(fā)放32000多份居民健康狀況調(diào)查表，并對其進行 統(tǒng)計 分析 ，建立了16000多份家庭健康檔 案，300多份“低保戶”健康檔案。通過調(diào)查，為社區(qū)衛(wèi)生服 務健康教育工作的順利開展提供了有力的數(shù)據(jù)資料。
1.3 開展疾病普查，建立慢性疾病檔案 7年來，我院在各個社區(qū)服務站、服務點，重點對高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病、腫瘤、婦女生殖系統(tǒng)感染、乳房疾病、消化道疾病篩查的患者進行調(diào)查隨訪并建立檔案，通知他們定期到服務站進行檢查，指導日常生活及保健 方法 。經(jīng)常聘請上級醫(yī)院知名專家來院免費提供單病種講座，定期派專家坐診。
2 社區(qū)居民保健、醫(yī)療還存在誤區(qū)
2.1 用藥不規(guī)范 過分地擔心藥物的副作用而隨意減藥，比較常見就是高血壓病的 治療 ，中、短效藥1天僅用1次或2天1次。用藥的間隔時間不根據(jù)醫(yī)生的囑咐或藥物的“半衰期”來決定。 用藥后測量血壓，血壓一旦正常就減量或停藥。平時監(jiān)測血壓，往往不吃藥而來測量血壓。因擔心西藥的副作用而僅用中藥如珍菊降壓片、復方蘆丁片、羅布麻片等，中藥只能作為輔助用藥，到 目前 為止還沒有證據(jù)單靠中藥就能降壓。規(guī)范的血壓監(jiān)測是服用降壓藥后2～3h測血壓，此時的血壓才能真正反映用藥后的目標血壓。糖尿病亦是如此，血糖監(jiān)測稍高一點就要換藥，正常就要減量或者停藥。規(guī)范的血糖控制必須是空腹血糖和餐后2h 血糖在正常范圍內(nèi)。濫用抗生素，如剛開始感冒就服用“消炎藥”、或要求醫(yī)生大輸液(一定要加抗生素)。濫用抗生素的后果是當真正需要用的時候，就選擇不到合適的抗生素可用，因為細菌產(chǎn)生了耐藥性。靜脈給藥比口服生效快，其實并不是如此。如腸道感染，口服藥物在腸道的藥物濃度高峰比靜脈給藥還要快;眼部疾患用抗生素和抗病毒的眼藥水1h 1次交替用藥，睡覺時涂眼藥膏，局部藥物濃度可有效地治療大部分由感染引起的疾患。
2.2 回避治療 有些錯誤的觀念很難糾正，如用了治療失眠的藥就停不了;吸氧后就拆不掉了;夏季因為出汗而不服中藥;產(chǎn)婦生產(chǎn)后服用中藥后會發(fā)胖;陰雨天氣不針灸等等。這些沒有 科學 道理的東西， 影響 了幾代人的生活。社區(qū)衛(wèi)生服務要耐心、細致地糾正居民的陳舊觀念。
2.3 生活水平的提高與營養(yǎng)失衡，保健品替代藥品 少吃不等于不吃，好吃并不可以天天大吃大喝。高血壓不吃肥肉，長期不吃動物性脂肪，會導致脂溶性維生素的缺乏。營養(yǎng)物品的“金字塔”結(jié)構(gòu)還是要反復強調(diào)的。保健品是不能講療效的，有治療疾病功效的是藥品，二者是不能混淆的。保健食品仍然是食品，國家對食品與藥品的 管理是明確界限的。寄希望保健品保護健康的同志們，千萬不要忘記食物多樣化和食品的“金字塔”結(jié)構(gòu)。
2.4 不拄拐杖 老年朋友們，當有明顯的髖、膝關節(jié)骨性關節(jié)病變時，一定要拄拐杖，千萬不能怕“難看”。沒有出現(xiàn)明顯的負重關節(jié)病變時，最好用上拐杖，這從力學角度很容易理解：兩肢承擔的重量分解到三“肢”來承擔了。既能緩解負重關節(jié)、脊柱的受力;又不易摔跤。
2.5 “神漢”、“巫婆”粉墨登場，相信“偏方”及“土方法” 醫(yī)學科學不去占領農(nóng)村“陣地”，那偽科學必然去占領。不管什么病都是用一種方法或一種藥去治療，這竟然不能引起居民懷疑，回來后還神乎其神地宣傳起來，如周圍性面神經(jīng)麻痹用金器牽拉或用黃鱔血外涂。什么病都是一樣的治法，癱瘓也能治;乙肝“大、小三陽”的治療都是喝“……乙肝飲”，承諾幾個療程后會轉(zhuǎn)陰，結(jié)果錢沒少花、罪沒少受，療效一點也沒有。聽信擺地攤行醫(yī)的話，“有病治病，沒病防病”。這藥是造不出來的，“是藥三分毒”――藥物都是有副作用的，中草藥也不例外。中醫(yī)認為“用藥如用兵”――選用中藥時要認真對待，藥物的四氣五味、配伍的君臣佐使要考慮清楚。通過郵局郵寄治療支氣管炎、“老慢支”的藥物往往使患者病情一時能緩解，但最終造成多臟器功能不全而危及生命。兒童流行性腮腺炎往往單用中草藥外敷，而導致延誤病情，錯過最佳治療時期。其實居民的所謂 經(jīng)驗往往是建立在有“自限性”疾病的基礎上的，疾病的自愈性，被居民誤認為是他們所謂“治療”的結(jié)果。由于醫(yī)療衛(wèi)生知識的缺乏，才會把這些偏法沿用至今，所以需要我們積極去做科普健康知識宣傳，讓人人都懂衛(wèi)生健康知識。
2.6 過分關注自己的健康狀況要求檢查和過度用藥以“鞏固療效” 骨及骨關節(jié)的退行性改變，一般地說：肯定在退變，要想完全阻止是不可能的;而且這種變化是不可逆的。合理的生活方式和運動方式可以減慢退變。如想通過非手術療法改變骨質(zhì)增生，《健康報》(2005年6月29日第5版)于斌撰文“藥物真能消除骨刺嗎”：……顯然骨質(zhì)增生是人體一種修復反應，就像傷口里長出新肉一樣。……據(jù)病理 研究 ，在20歲人的關節(jié)標本中，已找到退行性變化的證據(jù)，到40歲時，90%被調(diào)查的負重關節(jié)(髖、膝)都有增生性改變，但是僅1/3患者有相關的癥狀。……那么我們再說一下骨刺的 治療 。首先我們知道除了少數(shù)特殊部位的骨刺可能引起癥狀外，大多數(shù)骨關節(jié)炎患者的疼痛和骨刺無關，對于這些患者，治療骨刺是完全不必要的。其次，骨質(zhì)增生是軟骨破壞后引起的修復反應，因此治療骨刺首先要防止骨質(zhì)破壞。顯然， 應用 藥物抑制骨質(zhì)增生是徒勞的。最后，增生的骨刺和正常骨并無區(qū)別，表面有透明軟骨覆蓋，只要稍微思考一下就會知道藥物是不可能消除正常骨質(zhì)的。而且增生骨和周圍正常骨之間并無界限，他們混為一體，藥物怎么可能區(qū)別哪些是增生骨，哪些是正常骨呢?到此，您該知道 社會 上一些所謂的抑制或消除骨刺產(chǎn)品是不可能的了吧!事實上， 目前 對骨刺只能是對癥治療，通過中醫(yī)針灸推拿或活血止痛的膏藥、中成藥或西藥鎮(zhèn)痛等，一旦疼痛消失或根本就沒有疼痛，治療也就失去意義了。我們不要遷就或恐嚇居民，造成過度醫(yī)療。頸腰椎椎間盤的膨出或突出，也是不可逆的。所謂“回納”椎間盤、增加椎間隙的距離等都是沒有 科學 根據(jù)的。人體骨及骨關節(jié)是相當穩(wěn)定的，既沒有必要，也絕不可以使之發(fā)生急劇變化。影像學檢查 報告有骨質(zhì)增生和椎間盤膨出或突出，往往給患者造成恐懼 心理，其實是大可不必的，只要通過適當?shù)闹委煟峭耆梢跃徑獍Y狀的，有資料報道僅有10%的椎間盤病變需要手術治療。骨本身(有機質(zhì)成分：主要是膠原蛋白，無機質(zhì)成分：主要是磷酸鈣和碳酸鈣等)也在發(fā)生緩慢的變化，成年人有機質(zhì)成分占1/3，無機質(zhì)成分占2/3，有機質(zhì)和無機質(zhì)的結(jié)合，使骨既有彈性又很堅硬。小兒的骨無機質(zhì)含量較少，有機質(zhì)較多，因此彈性大而硬度小，容易發(fā)生變形;老年人的骨則與此相反，含有機質(zhì)較少而無機質(zhì)相對較多，因此較易發(fā)生骨折。椎間盤髓核中水分的減少，使膠體的“水墊樣”作用減弱，纖維環(huán)也可能變硬變脆，增加了破裂或突出的可能性。脊柱及四肢運動性損傷中，軟 組織病變最多，骨關節(jié)疾病次之，血管性病變較少見。過分擔心自己得的是少見的疾病，遇上疑難雜癥了。這種心理對健康是極不利的。擔心疾病復發(fā)，其實有許多疾病是不存在復發(fā)之說。有些居民因上次攝X線片報告有骨質(zhì)增生，又是吃藥、又是打針……現(xiàn)在想攝片看看骨頭長得怎么樣了。乙肝“大、小三陽”的頻繁檢查，醫(yī)生告訴說要定期檢查，一般沒有癥狀的情況下，可以3～5個月檢查1次。
3 體會
3.1 防重于治，預防為主 有資料顯示：花1元錢用于預防疾病，可以節(jié)儉10元衛(wèi)生資源。就個人而言也是既節(jié)省錢，人也少受病痛之苦。通過2003年的一場“非典”之戰(zhàn)，使我們學會了洗手及預防感冒，當時許多好的衛(wèi)生習慣和良好的生活方式是一直要反復強調(diào)的。相當一部分運動系統(tǒng)的疾病，通過堅持做適度的功能鍛煉是可以收到滿意的效果。例如做“米”字形的頸部操可有效地緩解神經(jīng)根型頸椎病的癥狀、腰部做“大雁展翅”、“五點支撐”、“三點支撐”等，肩關節(jié)周圍炎作“爬墻運動”，作上標記，隨著記號的上升，慢慢地信心也會增加。運動量要循序漸進的增加，運動要持之以恒、多樣化，以達到控制體重、增加肌肉的力量和韌帶的彈性。肥胖癥及三高(高血壓、高血脂、高血糖)癥，成為 現(xiàn)代 病、富貴病的代名詞。良好的生活方式――合理膳食和適度運動是可以有效地減少發(fā)病率的。既沒有“管住自己的嘴”、又沒有“邁開自己的腿”。有一些減肥心切的女士，聽信短時間內(nèi)減多少斤體重等等謊言，結(jié)果是對自己的健康造成傷害，體重的相對穩(wěn)定對健康是相當重要的。即使需要減肥，要通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運動或針灸等，以達到平穩(wěn)緩慢地減輕體重。
3.2 社區(qū)衛(wèi)生服務做到有的放矢 通過對 農(nóng)村 醫(yī)療報銷的信息、農(nóng)村農(nóng)民健康體檢、婦女生殖系統(tǒng)檢查和社區(qū)消化道疾病篩查結(jié)果的 分析 ，可以了解某些病種的發(fā)病率，分析這些疾病的發(fā)病原因，有針對性地開展 工作。本院已實行 醫(yī)院 藥房托管一年，正規(guī)市醫(yī)藥公司進藥，減少醫(yī)藥購銷環(huán)節(jié)，抵制商業(yè)藥品賄賂。努力降低了病人醫(yī)藥費，避免病人未進行醫(yī)生診治而自行藥店購藥，從而提高了病人的治療效果，減少耐藥的發(fā)生，減少延誤病情病例的發(fā)生。
3.3 培養(yǎng)全科醫(yī)生，更好為社區(qū)服務 打鐵先要本身硬，千萬不要認為小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)生與小毛小病打交道不過勁、沒奔頭。首先要端正思想，然后才能學好全科醫(yī)生的各門課程，腳踏實地地開展好社區(qū)衛(wèi)生的各項工作，近2年本院已經(jīng)有15名醫(yī)生，護士通過了全科醫(yī)生護理培訓 考試 ，服務轄區(qū)有28名鄉(xiāng)村醫(yī)生通過鄉(xiāng)村全科醫(yī)生培訓考試。在今后 3年內(nèi)在崗的醫(yī)生、護理、鄉(xiāng)村醫(yī)生將全部培訓結(jié)束。社區(qū)健康 教育 任重道遠，要注重社區(qū)全科醫(yī)生、護理人才培養(yǎng)，要定期開展防病治病預防接種的宣傳，重視科學，破除迷信，要注重效果評價與考核，要中西醫(yī)結(jié)合，取長補短，以更好地服務于社區(qū)居民。
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