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臍疝是怎樣形成的怎么治療臍疝

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  臍疝是指腹腔內容物由臍部薄弱區(qū)突出的腹外疝,是什么原因導致臍疝的形成呢?以下是由學習啦小編整理關于臍疝是怎樣形成的內容,希望大家喜歡!

  臍疝的形成

  1、嬰兒臍疝。屬先天性。發(fā)病原因有臍部發(fā)育不全,臍環(huán)沒有完全閉鎖;或臍部的瘢痕組織薄弱,不夠堅固。在腹內壓增加。(經常啼器、便秘、包莖等)情況下,內臟可以從臍部突出而形成。被蓋物僅為疤痕組織,皮下和皮膚。

  2、成人臍疝:較為少見。可能與臍環(huán)處疤痕組織變弱有關。誘因是妊娠、慢性咳嗽、腹水等。疝內各物初期多為大網膜,隨后還有小腸,結腸等。常因與疝囊壁發(fā)生廣泛粘連,形成多房性間隙。

  臍疝的臨床表現

  臍疝的主要臨床表現是臍部可見球形或半球形可復性腫物。做增加腹內壓動作時(如哭鬧、站立或用力時)腫物會增大而緊張。以手輕壓臍部包塊時可使疝內容物還納入腹腔,并可聞及氣過水聲,亦可摸到未閉的臍環(huán)或疝環(huán),兒童臍疝的直徑多為1cm左右,2~3cm者罕見;成人臍疝多較大。臍疝多無自覺癥狀,個別可有局部膨脹不適感甚至疼痛,可能是疝囊牽拉鐮狀韌帶的腹膜

  臍疝的治療

  1、嬰兒臍疝

  臍疝帶治療臍疝2歲以內的嬰幼兒臍疝多為可復性臍疝,一般不需要使用手術治療。大多寶寶可以選用專門治療嬰幼兒臍疝的臍疝帶進行治療。臍疝帶包含臍疝帶和疝包,使用前給先將臍疝突出物輕柔回納至腹腔,將疝包壓住肚臍,綁好臍疝帶即可。傳統(tǒng)臍疝帶多為小圓疝包,寶寶使勁時腹腔壓力增大,容易導致疝包移位。

  目前,國家最新專利平壓式疝包效果較好,采用的是平壓式疝包,疝包可全面覆蓋住寶寶肚臍部位,持續(xù)將疝容物壓回腹腔,一般持續(xù)使用1-2個月大部分患兒就可康復。避免臍疝產生嵌頓(肚臍硬硬的,回不去了)而要接受手術治療,也不需要寶寶難受的等待6個月以上的自愈。

  2、成人臍疝

  宜早施手術治療,嵌頓時應緊急手術。圍繞臍部作一橫行橢圓形切口,分離疝囊直至頸部,細心分離粘連,在疝囊頸部切斷,將疝將同緊密粘連難以分離大網膜和多余的皮膚一并切除。于是,盡多的游離疝環(huán)周圍的腹橫筋膜、腹膜。予以橫形對合縫合,然后在上下兩側游離腹直肌及其腱膜,必要時可作重疊縫合。

  (1)將橫形切開的腹直肌鞘上、下兩葉潛行游離后縫合

  (2)下葉的切緣縫于上葉的深面

  (3)再將上葉的切緣重疊縫于下葉的淺面

  亦用可人工合成修補網片進行修補,優(yōu)點是無張力縫合。

  值得提出約70%的成人臍疝可伴有腹直肌分離,對這類臍疝宜采用直切口,便于同時修復縫合分離的腹直肌。

  少數巨大臍疝回納后可能影響靜脈回心流量,橫膈抬高也會干擾通氣和氧合作用,尤在老年患者更須監(jiān)測心、肺功能。

  臍疝的并發(fā)癥

  1、疝嵌頓與絞窄 成人型臍疝的疝環(huán)狹小,周圍有堅韌的瘢痕組織,因此,成人臍疝發(fā)生嵌頓或絞窄者較多。此時突發(fā)劇烈疼痛,可出現機械性腸梗阻、急性腹膜炎及全身中毒癥狀。

  2、臍疝穿破 孕婦或肝硬化伴腹水患者,因腹肌受到過度牽拉,腹壁張力極大,有時會發(fā)生自發(fā)性或外傷性穿破。

  3、上消化道出血 肝硬化伴臍疝時,若行手術修補,可能加重門靜脈血流的側支循環(huán),從而誘發(fā)上消化道大出血。
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