農(nóng)村醫(yī)保報銷需要什么手續(xù)
參加農(nóng)村醫(yī)療報銷者若因病住院，要在入院后48小時內(nèi)向所在村(居)委會合作醫(yī)療管理機構(gòu)報告，所在村(居)農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組應(yīng)及時登記。農(nóng)村醫(yī)保報銷的流程是怎樣的，辦理農(nóng)村醫(yī)保報銷需要準(zhǔn)備哪些資料。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于農(nóng)村醫(yī)保報銷需要什么手續(xù)，給大家作為參考，歡迎閱讀!
農(nóng)村醫(yī)保報銷的手續(xù)
1、門診費用報銷流程：參保人在鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)就診，所發(fā)生的費用未超過家庭門診賬戶基金余額的，由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付，直接予以報銷，超過家庭賬戶基金余額的，超出部分由患者現(xiàn)金支付。
2、住院費用報銷流程：在區(qū)內(nèi)各級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，實行出院即報制。即患者入院前需向定點醫(yī)療機構(gòu)提供合作醫(yī)療證、身份證(戶口簿)，并向醫(yī)院足額交付住院押金。定點醫(yī)院工作人員應(yīng)將患者的各種住院信息和每日所用治療和藥品明細及時錄入微機。患者出院結(jié)算后，再由合作醫(yī)療辦事處專職人員按合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定進行審核、計算出應(yīng)予補償金額，并由就診醫(yī)院先行墊付補償金支付給患者，同時在合作醫(yī)療管理系統(tǒng)上進行登記。
【政策說明】
1、參加人因門診和住院發(fā)生的醫(yī)藥費用，由新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金按照補償方案給予補償。
2、經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與定點醫(yī)療機構(gòu)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補償費用直接結(jié)算關(guān)系。參加人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，只支付自付費用，醫(yī)藥費用中應(yīng)當(dāng)由新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補償?shù)牟糠郑山?jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。經(jīng)辦機構(gòu)可以向定點醫(yī)療機構(gòu)提供必要的預(yù)付金。
3、參加人按規(guī)定在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，由參加人先支付全部醫(yī)藥費用，再憑有效證明和原始票據(jù)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理補償手續(xù)，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到申請之日起二十個工作日內(nèi)予以審核結(jié)算。
農(nóng)村醫(yī)保報銷所需材料
一、報銷所需資料
1、門診報銷攜帶資料：門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)。
2、住院報銷攜帶資料：住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明。
3、門診特殊病報銷攜帶資料：門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。
4、辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門診治療建議書，合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗報告單、照片二張。
二、報銷流程：
參保戶將報銷所需資料備齊后交村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員由村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員在由鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)員送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報中心進行報銷。
醫(yī)院直接報賬：
因疾病住院辦理住院手續(xù)時，向醫(yī)院出具新型農(nóng)村合作醫(yī)療證直接參與報賬。
鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室報賬：
報賬材料由個人拿到新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，由鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦呈報縣農(nóng)醫(yī)辦報賬之后，由鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦電話通知前來領(lǐng)取報銷費用。
所需材料：出院證、正式發(fā)票、費用清單、戶口本、身份證、農(nóng)村合作醫(yī)療證。
外地住院，還需備齊：住院小結(jié)、住院首次病程記錄、出院記錄。
區(qū)外住院，還需備齊：入院記錄、出院記錄。
外傷住院，還需備齊：外傷證明、入院記錄。
農(nóng)村醫(yī)療保險報銷程序
1、報銷程序
參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者因病住院，要在入院后48小時內(nèi)向所在村(居)委會合作醫(yī)療管理機構(gòu)報告(內(nèi)容包括戶主姓名、本人姓名、患何病、入住何醫(yī)院)，所在村(居)農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組應(yīng)及時登記。
當(dāng)事人在辦理出院手續(xù)后1個月內(nèi)，憑住院證明、病歷、發(fā)票原件(復(fù)印件不予報銷)和費用清單，到村(居)委會填寫《江海區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用報銷補償呈批表》辦理報銷。
超過三個月不再辦理報銷審批，特殊情況需經(jīng)所在街道辦事處出具證明后，由區(qū)合作醫(yī)療辦審批。如病人同時參加商業(yè)保險，需在保險公司辦理報銷手續(xù)后再拿住院收據(jù)原件回所在村(居)委會辦理報銷手續(xù)，保險公司所報費用不另外在應(yīng)報費用中扣除，但報銷總額不能超過住院總費用的90%。
2、外海、禮樂人民醫(yī)院實行住院即時報銷制度。
3、合作醫(yī)療保障救助基金區(qū)財政設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金，享受合作醫(yī)療報銷后，其自付費用超過一定數(shù)額的低保戶和其他村民，可向區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室申請資金救助，具體報銷辦法可在2008年1月1日后到村(居)委會或登錄江海區(qū)衛(wèi)生局網(wǎng)站
4、基金公示與監(jiān)督各街道辦事處、衛(wèi)生院和村(居)委會均設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療報銷情況公示欄，收支和報銷情況每月公布一次。
5、二次報銷集體經(jīng)濟條件較好的村(居)委會，可以實行二次報銷，即對享受區(qū)級農(nóng)村合作醫(yī)療補助后的村民再給予適當(dāng)補助或大病救助。但區(qū)、村(居)兩級合作醫(yī)療報銷總額不能超過村民住院總費用的90%。
6、、其他參加人虛報、冒領(lǐng)、騙取合作醫(yī)療資金補助的，一經(jīng)查實，由區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室通過法律途徑向當(dāng)事人索回損失，并停止該戶當(dāng)年享受合作醫(yī)療的補償和下年度參加合作醫(yī)療的資格?？缒甓茸≡旱幕颊撸雌渥≡洪_始日期界定具體適用報銷辦法。
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