胃潰瘍癥狀有哪些_為什么會胃潰瘍
為什么會胃潰瘍?胃潰瘍在生活中,我們可能會經(jīng)常遇到?,F(xiàn)在由于快節(jié)奏的生活,也導(dǎo)致胃潰瘍更容易發(fā)生。胃潰瘍有哪些癥狀?胃潰瘍要怎么治療呢?下面就是學(xué)習(xí)啦小編給大家整理的胃潰瘍癥狀和治療方法,希望對你有用!
引起胃潰瘍的原因
1.遺傳因素 胃潰瘍有時(shí)有家族史,尤其兒童潰瘍患者有家族史者可占25%~60%。另外A型血的人比其他血型的人易患此病。
2.化學(xué)因素 長期飲用酒精或長期服用阿司匹林、皮質(zhì)類固醇等藥物易致此病發(fā)生,此外長期吸煙和飲用濃茶似亦有一定關(guān)系。
3.生活因素 潰瘍病患者在有些職業(yè)如司機(jī)和醫(yī)生等人當(dāng)中似乎更為多見,可能與飲食欠規(guī)律有關(guān)。工作過于勞累也可誘發(fā)本病發(fā)生。
4.精神因素 精神緊張或憂慮,多愁善感,腦力勞動過多也是本病誘發(fā)因素??赡芤蛎宰?a href='http://wyyxscd8644.com/yangsheng/shenjingnake/' target='_blank'>神經(jīng)興奮,胃酸分泌過多而引起。
5.感染因素 幽門螺桿菌(HP)對胃潰瘍發(fā)生的作用仍難以解釋,因很多HP感染者中僅少數(shù)發(fā)生胃潰瘍。然而幾乎所的胃潰瘍者合并慢性活動性胃炎。HP是胃炎的發(fā)病和蔓延的主要病因。HP被清除則胃炎消失。HP感染的定量研究顯示,胃潰瘍尤其是位于胃上半部的潰瘍,常合并嚴(yán)重的HP感染。
6.其他因素 不同國家、不同地區(qū)本病的發(fā)生率不盡相同,不同的季節(jié)發(fā)病率也不一樣,說明地理環(huán)境及氣候也是重要因素。另外本病還可在其他原發(fā)病如燒傷、重度腦外傷、胃泌素瘤、甲旁亢、肺氣腫、肝硬化、腎衰的基礎(chǔ)上發(fā)病,即所謂“繼發(fā)性潰瘍”(secondary ulcer)。這可能與胃泌素、高鈣血癥及迷走神經(jīng)過度興奮有關(guān)。
胃潰瘍癥狀
(1)體重減輕,這是由于熱量攝入減少的結(jié)果。
胃潰瘍病人常于進(jìn)食后引起腹痛,不進(jìn)食則不疼痛,因此為了減少疼痛,病人寧可少吃或不吃。由于食物的種類和量與疼痛有關(guān),往往使病人過于慎重地選擇食品或減少飲食量。由于這個(gè)緣故,長期熱量攝入不足,便會導(dǎo)致體重下降,甚至營養(yǎng)不良。體重減輕有時(shí)相當(dāng)顯著,如果發(fā)生在40歲以上的病人,甚至?xí)古R床醫(yī)生疑為惡性腫瘤。
(2)出血,且出血量大,容易復(fù)發(fā)。
另外還有一些病人可以完全沒有癥狀,只是在偶然的情況下或死后解剖時(shí)才被發(fā)現(xiàn)患有胃潰瘍病;少數(shù)病人僅在發(fā)生了嚴(yán)重的并發(fā)癥如穿孔,出血,幽門梗阻時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。這些病人查體可無陽性體征。此外,還有一些不典型的癥狀,如食欲不振,飯后脹滿,惡心,嘔吐等,這些癥狀的出現(xiàn)并不一定標(biāo)志著幽門梗阻的發(fā)生。臨床上應(yīng)注意加以鑒別。
(3)腹痛,常常具有腹痛的表現(xiàn)。
胃體部潰瘍的腹痛部位往往在上腹中線的左側(cè)或左上腹部;位于胃小彎高位的潰瘍,賁門或胃底部的潰瘍,疼痛可出現(xiàn)在前胸的左下部位;胃潰瘍位于后壁或向后穿透胰腺時(shí),可以出現(xiàn)后背疼痛。胃潰瘍的疼痛定位不如十二指腸潰瘍那樣局限。
所以,如果大家身上有這樣的癥狀,一定要去醫(yī)院盡早就醫(yī),以免耽擱病情。
胃潰瘍的危害
1.潰瘍出血
主要表現(xiàn)為頭暈、脈速、面色蒼白無血、冒冷汗、四肢發(fā)冷、血壓下降等休克的癥狀,如果出現(xiàn)過多過快,就有可能危機(jī)生命。
2.潰瘍穿孔
由于胃潰瘍導(dǎo)致的急性穿孔危害性極大,死亡率高;慢性穿孔則會使得潰瘍變得更深,漿膜層受到侵蝕,穿透胃壁,與附近器官粘連在一塊。潰瘍穿孔后,胃內(nèi)容物流入腹腔,會引起腹膜炎,就會出現(xiàn)劇烈腹痛,隨后產(chǎn)生膿毒感染和中毒性休克,如果沒有得到及時(shí)的搶救,就會危機(jī)生命。
3.幽門梗阻
胃潰瘍有可能導(dǎo)致幽門梗阻,在梗阻初期,胃內(nèi)容物排出產(chǎn)生困難,胃肌活動減弱,從而導(dǎo)致進(jìn)入胃內(nèi)的部分食物停滯。到了梗阻晚期,代償機(jī)能不足,肌肉萎縮。
4.貧血
胃潰瘍大量出血后會導(dǎo)致兩種貧血。一種是巨幼紅細(xì)胞貧血,也就是惡性貧血?;颊邥霈F(xiàn)頭暈、乏力、心悸等癥狀,另一種是缺鐵性貧血,是由于慢性失血、胃酸缺乏或者是胃潰瘍患者攝食不足營養(yǎng)缺少引起的。
5.胃癌
胃潰瘍有可能會發(fā)生癌變,這種情況一般發(fā)生在年紀(jì)較大并且有慢性潰瘍史的患者身上。
治療胃潰瘍?nèi)N治療方法
活規(guī)律的調(diào)節(jié)是重要方面。包括停止吸煙、飲酒、嚼食檳榔等刺激性強(qiáng)的食物,飲食三餐有規(guī)律、有節(jié)制。對于生活工作學(xué)習(xí)緊張的病人,注意休息和勞逸結(jié)合甚至臥床休息都是必要的。
2.藥物治療 根據(jù)胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制及藥物作用特點(diǎn)分成:抗酸制劑、壁細(xì)胞各種受體阻斷劑、黏膜保護(hù)劑及抗幽門螺桿菌抗生素4大類。
(1)抗酸劑:主要有碳酸氫鈉、氫氧化鋁以及許多復(fù)方制劑如胃得樂、胃舒樂等,這類藥物對于緩解癥狀有一定的療效。
(2)受體阻斷劑:
①H2受體阻斷劑:包括甲氰咪胍(西咪替丁)、呋喃硝胺(雷尼替丁)、法莫替丁(famotidine)等。后二者比甲氰咪胍的效果強(qiáng)4~20倍。此類藥物是通過阻滯壁細(xì)胞H2受體減少胃酸分泌,同時(shí)乙酰膽堿受體及胃泌素受體也受到抑制。甲氰咪胍:0.2~0.3 g /次, 3次/d,睡前夜間加服1次。總量不超過1.0~1.2g/d。4~8周治愈率可達(dá)60%~80%。雷尼替?。?.15g/次,2次/d,或晚間睡前服0.3g。法莫替丁:20mg/次,2次/d,或睡前服用40mg,服用8周法莫替丁的治愈率是91%~97%。
②質(zhì)子泵抑制劑:該類藥包括奧美拉唑(losec,洛賽克)20mg,1次/d,或晚間睡前服用,是迄今為止所知抑制胃酸分泌的最強(qiáng)藥物,幾乎能完全抑制胃酸的分泌,4周的治愈率可達(dá)95%以上。
?、畚该谒厥荏w阻斷劑:本類藥物有丙谷胺(proglumide),競爭性抑制胃壁細(xì)胞胃泌素受體的作用,從而有利于胃酸分泌和潰瘍愈合。0.4g/次,3次/d,4~8周治愈率為66.9%。
(3)黏膜保護(hù)劑:本類藥物主要是通過增加黏膜厚度促進(jìn)黏液及HC03-分泌,對胃十二指腸黏膜起保護(hù)作用。包括前列腺素及表面制劑。
?、偾傲邢偎仡悾捍龠M(jìn)胃黏液分泌,抑制胃酸的分泌。6周潰瘍治愈率是80%。它還能有效地預(yù)防應(yīng)激性潰瘍及出血。包括以下:米索前列醇:200mg/次,4次/d。恩前列素:35μg/次,4次/d。阿巴前列素:100μg/次,4次/d。
?、诒砻嬷苿喊ㄒ韵滤幬?。硫糖鋁(sucralfate):是硫酸化蔗糖的堿性鋁鹽,它在水中可釋放出硫酸化蔗糖和氫氧化鋁,分別具有抑制胃蛋白酶活性和中和胃酸的作用。它的分子在酸性環(huán)境中崩解成具有活性的帶負(fù)電的顆粒,形成一種粘性糊狀復(fù)合物。選擇性地黏附到潰瘍基底構(gòu)成一層保護(hù)性屏障,此外它也有刺激HCO3-和黏液分泌的作用。用法是:1g/次,4次/d。三鉀二櫞絡(luò)合鉍(De-Nol,得樂),是一種膠質(zhì)枸櫞酸鉍鹽,其作用機(jī)制與硫糖鋁類似,同時(shí)本藥是幽門彎曲弧菌的殺菌劑,因此本藥臨床應(yīng)用很廣。
3.手術(shù)治療 隨著醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和藥物在消化性潰瘍治療中的作用,消化性潰瘍在治療上有了很大變革。目前應(yīng)用的抗?jié)兯幬锟稍?周內(nèi)使75%的潰瘍愈合,8周內(nèi)使85%~95%的潰瘍愈合。藥物治療后復(fù)發(fā)率也在不斷下降。而且大量臨床資料顯示擇期手術(shù)在減少,急診手術(shù)(尤其是因穿孔、大出血)比例在上升。但對于胃潰瘍外科手術(shù)治療較十二指腸潰瘍手術(shù)治療的適應(yīng)證要適當(dāng)放寬。理由如下:①藥物治療后仍有40%病人會復(fù)發(fā),難以治愈。②胃潰瘍較十二指腸潰瘍更容易發(fā)生出血、穿孔,且較嚴(yán)重,高齡患者多,病死率更高。③10%~20%的胃潰瘍可合并十二指腸潰瘍,內(nèi)科藥物治療難治愈,多需手術(shù)治療。④胃潰瘍可發(fā)生癌變,發(fā)生癌變率為1.5%~2.5%。且胃潰瘍與早期胃癌有時(shí)難以鑒別,有相當(dāng)部分資料顯示術(shù)前診斷為良性潰瘍,術(shù)后病檢都報(bào)告為胃癌。Mountoford報(bào)道265例良性潰瘍,隨訪3年,竟有14%最后被證實(shí)為惡性,顯然包括原發(fā)性惡性潰瘍在內(nèi)。因此活檢即使未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,如潰瘍長期不愈,也應(yīng)手術(shù)治療。
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